viernes, 29 de mayo de 2009

EL ESTRÉS Y EL SISTEMA INMUNITARIO

Fuente: www.univalle.edu - Dra. María Alejandra Coloccini - Docente Bioquímica y Farmacia

Mucha gente tiene experiencia directa de la relación entre el estrés y el hecho de caer enfermo. Los resfriados, la gripe, el herpes y las alergias parecen empeorar cuando uno sufre un grave estrés en su trabajo o en su casa. Hay gente que sólo enferma en vacaciones (es decir, cuando es nulo el estrés) y entonces se pasa todo el tiempo luchando con el virus. En vista de estas conexiones intrínsecas, muchos investigadores están estudiando actualmente si el estrés y la enfermedad están efectivamente relacionados y de qué manera.

Un punto concreto de estas investigaciones consiste en investigar los efectos del estrés en el sistema inmunitario: al fin y al cabo, si el estrés afecta a la inmunidad, esta conexión podría explicar su acción patógena.
La función del sistema inmunitario consiste en protegernos contra los microorganismos que causan la enfermedad y contra otros elementos que pueden ser nocivos para el cuerpo. Las células del sistema inmunitario (es decir, glóbulos blancos o leucocitos) circulan por todo al cuerpo a través de la sangre y se encuentran, asimismo, en distintos órganos: médula ósea, timo, ganglios linfáticos y bazo. Hay diferentes tipos de glóbulos blancos, pero los más importantes a este respecto son los linfocitos.

Entre las distintas pruebas que reflejan la integridad del sistema inmunitario, algunas se limitan a determinar la proporción de glóbulos blancos en la sangre, mientras que otras sirven para evaluar la cantidad de anticuerpos en circulación. Los anticuerpos son proteínas que ciertos linfocitos producen cuando invaden el cuerpo sustancias nocivas. Una vez formados, los anticuerpos se fijan a la sustancia nociva, la marcan para que otros glóbulos blancos la destruyan e impiden así que causen infecciones.

Otras pruebas del sistema inmunitario permiten determinar como funcionan ciertos linfocitos. Una de ellas evalúa el fenómeno de proliferación de linfocitos, incubándolos durante varios días con sustancias que hacen que se multipliquen. Se estima que una mayor proliferación refleja un mejor funcionamiento de los glóbulos blancos. La proliferación es importante porque, cuando una sustancia nociva invade el cuerpo, las células inmunes han de multiplicarse para poder eliminarla.

Otra prueba permite determinar la actividad citotóxica de las llamadas “Células Asesinas Naturales”, incubando los glóbulos blancos durante varias horas como células tumorales para determinar la eficacia con que matan a las células tumorales. Se considera que una mayor mortalidad celular refleja un mayor potencial destructor de las células asesinas; dicho potencial es importante, porque estas células son uno de los agentes más rápidos de respuesta del sistema inmunitario en su lucha contra los virus y los tumores.

FACTORES DEL ESTRÉS

Los trabajos encaminados a determinar la relación entre el estrés y el sistema inmunitario han versado sobre factores diversos como los exámenes, la pérdida de un ser querido, el divorcio, el cálculo mental o el cuidado de un pariente aquejado de alguna enfermedad.

Por lo general, estos estudios muestran que el estrés está relacionado con los cambios del número de glóbulos blancos circulantes y de la cantidad de anticuerpos en la sangre. También se asocia a modificaciones del funcionamiento de las células del sistema inmunitario: tanto la proliferación de linfocitos como la actividad de las células asesinas naturales disminuyen bastante en los sujetos que han sufrido estrés.

Parece haber cierta relación entre la duración del estrés y la importancia de los cambios inmunitarios: cuanto más prolongado es el estrés, por ejemplo, mayor es la disminución de ciertos tipos de glóbulos blancos. Asimismo, parece que el estrés interpersonal (como el debido a la pérdida de un ser querido o al divorcio) tiene diferentes efectos inmunitarios en comparación con el ocasionado por los exámenes.

Se han estudiado, asimismo, las relaciones entre los estados psicológicos negativos (como la ansiedad y la depresión) y diversas variables del sistema inmunitario. Estos estudios sugieren que los estados de depresión y de ansiedad se asocian a una disminución de la proliferación de linfocitos y de la actividad de las células asesinas naturales, así como a variaciones del número de glóbulos blancos y de la cantidad de anticuerpos circulantes en la sangre. Parece también que la capacidad de producir anticuerpos contra una sustancia determinada está relacionada con el grado de ansiedad que el individuo sufre: a mayor ansiedad, menos anticuerpos se forman tras la exposición a una sustancia potencialmente nociva.

¿De qué manera pueden alterar el sistema inmunitario el estrés o los estados emocionales negativos?
Los mecanismos fisiológicos y de comportamiento ofrecen posibles explicaciones. En el caso de los primeros, el estrés se asocia a la actividad de varios sistemas, entre ellos el eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal y al sistema nervioso simpático. La activación de estas dos vías se traduce en aumento en la concentración en sangre de ciertas hormonas, como el cortisol y las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). La concentración de estas hormonas en la sangre, depende del funcionamiento del sistema inmunitario. Por ejemplo, los aumentos bruscos de cortisol y de adrenalina están relacionados con una disminución del número de glóbulos blancos en circulación.

La proliferación de linfocitos y la actividad de las células asesinas naturales disminuyen también cuando aumentan bruscamente el cortisol y la adrenalina.
También se ha observado que influyen en el sistema inmunitario, otras hormonas que se liberan en los estados de estrés, por ejemplo, la hormona del crecimiento, la prolactina y los opiáceos naturales (endorfina beta y encefalina). A nivel celular, estas hormonas se fijan a los receptores en los glóbulos blancos y de este modo los afectan.

El Modo de Comportarnos

Otra explicación, es la que asocia el estrés a determinados comportamientos que modulan la respuesta inmunitaria. En general, las personas con estrés suelen dormir menos, hacen menos ejercicio, se alimentan mal, fuman más, consumen alcohol y otras drogas con más frecuencia que las demás y, según se ha demostrado, todos estos comportamientos afectan al sistema inmunitario.
Resulta difícil interpretar estos cambios del sistema inmunitario consecutivos al estrés. Aunque la disminución de la actividad de las células asesinas naturales es evidente en ciertas enfermedades (por ejemplo, el cáncer, las virosis crónicas o las enfermedades auto inmunes), no se ha observado consecuencias directas de semejante disminución en la salud del individuo.

Se ha relacionado la disminución de la proliferación de linfocitos con un aumento de la mortalidad y de la tasa de hospitalización en los ancianos, pero no existe un nexo evidente con ciertas enfermedades en las que actúa de mediador el sistema inmunitario. Sin embargo, no cabe duda de que el estrés ejerce un efecto adverso en la salud, mediado probablemente, al menos en parte, por el sistema inmunitario del sujeto. Es de esperar que en el futuro los investigadores nos muestren cómo es posible mejorar la salud combatiendo el estrés.

miércoles, 27 de mayo de 2009

Años de estrés acortan la vida

El estrés de una oficina puede aumentar la probabilidad de que las personas sufran de un paro cardíaco.

BBC - Agosto 2003

Según un nuevo estudio efectuado en el Reino Unido, el estrés es peor que subir de peso o envejecer 30 años porque la manera como se combate es fumando o tomando alcohol.
La investigación reveló que aquellas personas que sufren de estrés durante la mitad de su vida laboral, tienen un 25% más de posibilidades de sufrir un ataque al corazón.

El estudio se realizó a raíz de que un hospital de Salud Pública en Gran Bretaña fue amenazado con un juicio por un organismo -Health and Safety Executive (HSE) - por no proteger a sus médicos y enfermeras del estrés.
También se cree que los trabajadores manuales son más propensos a enfermarse debido al estrés que los ejecutivos. Trabajar para jefes irracionales lleva a que las personas sufran de presión alta

Informe sobre estrés

De acuerdo a Paul Landsbergis, uno de los investigadores, es más probable que un trabajador manual sufra un ataque al corazón por subidas de presión debido a que trabaja sobre tiempo, turnos largos y nocturnos con bajas remuneraciones.
"El estrés en el trabajo está acortando la vida de las personas", señaló Brendan Barber, secretario general de la revista Hazard, donde se publicó el estudio.
De acuerdo a la investigación "trabajar para jefes irracionales lleva a que las personas sufran de presión alta".
La organización HSE, lanzó hace un poco un programa piloto donde las compañías deben medir el nivel de estrés de sus empleados para ver si es necesario hacer algo para reducirlo.

Estrés parroquial

El rector de Sant Vicenç de Mollet del Vallès abandona su puesto abrumado por la cantidad de fieles y de trabajo

DANIEL MARTINEZ - Periodico EL Mundo - Agosto 2004

El estrés laboral no perdona. Ni siquiera a aquellos convencidos de ejercer su vocación llamados por el Altísimo.
Eso es lo que le ha ocurrido al sacerdote Joan Miranda, que abandonará su puesto como rector de la parroquia de Sant Vicenç, en la localidad barcelonesa de Mollet del Vallès. Mosén Miranda lo deja. Está abrumado por las dimensiones de su grey y por la enorme carga de trabajo que supone encargarse de la salvación de tantas almas.

Mosén Joan Miranda llegó a la parroquia de Sant Vicenç de Mollet del Vallès para convertirse en rector hace aproximadamente dos años. Apenas hace 24 meses que llegó a la localidad vallesana.Pero ha sido más que suficiente para darse cuenta de que un sólo hombre no puede velar por la salud espiritual de tanto pecador.

Tras este tiempo, ahora ha anunciado su marcha y dejará de ser rector el próximo primero de septiembre. Los motivos de su marcha, no los ha ocultado en ningún momento, son que la parroquia es demasiado grande y no se encuentra capacitado para tirar adelante el trabajo que comporta. Es decir, un episodio de estrés laboral, un mal demasiado común en los tiempos que corren como para que los hombres de Dios no se vieran afectados por él. En lo que parece una epidemia de escepticismo en Occidente, resulta paradójico que un párroco se vea obligado a renunciar a su posición por exceso de clientela.

Pero es que un 73% de los catalanes se declara católico, frente a un 10% que asegura que es ateo, otro tanto, agnóstico, un 5,5% es indiferente y el resto profesa otras religiones, según el Centro de Estudios de la Realidad Social (CERS), informa Europa Press.

Estudio del Opus Dei


El CERS depende de la Universidad Abat Oliba CEU, una institución estrechamente vinculada al Opus Dei, la congregación ultracatólica fundada por San Josemaría Escrivá de Balaguer.
Este centro realizó una encuesta postelectoral en Cataluña, entre el 21 y el 28 de noviembre del año pasado, para elaborar un estudio sobre la importancia del hecho religioso en las actitudes políticas.El estudio divide a la población en tres grandes grupos: católicos practicantes, católicos y no creyentes. Y, estos últimos siguen siendo minoritarios.

Mosén Miranda explicó en una hoja parroquial del pasado mes de julio su petición de cambio de parroquia. Un anuncio que ratificó el pasado domingo durante la Missa del Vot del Poble, con motivo de la Fiesta Mayor de la ciudad.
El aún párroco explicó ayer a la emisora municipal Ràdio Mollet del Vallès que la parroquia de Mollet, con 51.000 habitantes y cinco templos de culto, «es demasiado grande». Miranda reconoció que «no me veo capacitado» para desarrollar el trabajo que comporta por lo que ha decidido ceder el relevo.

Miranda destacó que en la parroquia de Mollet se ha encontrado muy bien y se ha sentido muy bien acogido. Tras haberle sido concedido el cambio de parroquia que solicitó, Miranda aún no sabe su destino a partir de octubre aunque espera que sea una parroquia dependiente de la diócesis de Barcelona. Antes, el párroco estará durante un mes en un período de reflexión y plegaria.

En la parroquia de Mollet se ha adoptado una solución provisional que pasa por la figura de un administrador parroquial. Una especie de rector interino hasta que se designe el nuevo rector. Esta figura recaería en el actual vicario, Josep Baena.

México, de los países con mayor estrés en el mundo.

México es uno de los países con mayores niveles de estrés en el mundo debido a que en él se encuentran los principales factores que provocan esa enfermedad tales como pobreza y cambios constantes de situación, señaló Jane Ussher, especialista de la Universidad de Sussex, Inglaterra.

En conferencia de prensa, la académica, anotó que la situación de México es “particular”, principalmente en la capital, ya que los cambios que se viven a nivel político y social y el elevado índice de pobreza que registra el país provocan que la gente viva en constante tensión y depresión.

A nivel mundial, Ussher indicó que uno de cada cuatro individuos sufren de algún problema grave de estrés y en las ciudades, se estima que el 50 por ciento de las personas tienen algún problema de salud mental de este tipo.

Voluntariado en Madrid

Se buscan voluntarios, nuestro proyecto es:

- Crear un grupo estable de voluntariado
- En la zona de madrid
- Estudiantes de Psicologia
- Para tareas de acompañamiento y apoyo a familiar (enfermos con algun tipo de dolencia mental) y que nos necesiten para cuidar, vigilar, apoyar en su ausencia a su familiar en cuestion.
- Los enfermos que seleccionemos estaran en el ambito de la salud mental
- Cualquier tiempo libre a dedicar por variopinto que sea sera bien venido.
- Disponemos de una humilde biblioteca
- Buscaremos fondos para remunerar este voluntariado como apoyo a los estudios que cursan sus participantes

Contactar en el: 644 21 06 02
Por correo en: miguelcamacho@trastornosdeansiedad.es

- El proyecto comienza en Enero 2010 si no hay imprevistos
- Estamos pendientes de constituir asociacion y otra serie de diligencias legales necesarias
- Seguros, etc

Nuestra pagina: www.trastornosdeansiedad.es (actualmente caida por cuestiones tecnicas, en unos dias volvera de nuevo a la vida)

Saludos cordiales

Miguel Camacho
Estudiante de psicologia

domingo, 24 de mayo de 2009

El 20% de pacientes de centros de salud sufren trastornos de ansiedad o depresión

Los equipos de salud mental atienden 3.200 casos nuevos al año en la ciudad.La unidad de Ciudad Jardín asume 12.000 consultas al año y 13.000 la de Valdepasillas.

08/05/2007 F. LEON

Los dos equipos de salud mental de Badajoz atienden a 3.200 pacientes nuevos al año en las unidades de los centros de salud de Ciudad Jardín (1.300) y Valdepasillas (1.900), cifras similares a la media nacional, así como realizan un total de 25.000 consultas (12.000 y 25.000, respectivamente), un número superior a la media, según datos del último año facilitados por el subdirector de Salud Mental, Miguel Simón.

La mayoría de los trastornos mentales son atendidos en Atención Primaria, alrededor del 70%, y un 30% son derivados al especialista, donde el 86% de los pacientes que acuden han sido enviados por el médico de cabecera. También existe en Badajoz los una Unidad de Psiquiatría en el Hospital Infanta Cristina, la única unidad de hospitalización y que es para casos de crisis.

A este respecto, Simón explicó que "si hay alguna queja por falta de un sitio donde atender a pacientes en casos graves, puede venir de la dificultad que encuentran los familiares en el procedimiento de hospitalización de alguien que no quiere ingresar de forma voluntaria, casos que pueden ir asociados a alguna conducta extravagante, o dificultad para el abordaje del paciente. Algunos casos requieren la intervención de un juez".

INGRESO

"Para un ingreso involuntario que requiere cobertura judicial, el SES creó hace tres años un protocolo a través del 112, a donde las familias llaman y éste coordina el traslado, con el apoyo de las fuerzas de seguridad si fuera necesario", señala.
Pero estos casos son una minoría; lo habitual es que los ciudadanos acudan a su médico cuando se encuentran mal y éste, "en función de la gravedad, de la intensidad del trastorno, decida si remitirlo al equipo de salud mental". Según un estudio de la OMS, el 20% de pacientes de Atención Primaria presenta algún trastorno mental, de ansiedad o estado de ánimo.

El SES desarrolla un sistema de información que permitirá conocer la patología del paciente en Atención Primaria, pero aún no hay datos. Así, se estima que en Badajoz se trata un 10% de pacientes con trastorno afectivo y un 7% con ansiedad. "Es un porcentaje alto y sintomático, pues no toda la patología es detectada y no en todos los casos se refiere al motivo de la consulta; se detecta en torno al 58% de la patología que acaba siendo reconocida como tal", señala Simón. Además, ocurre que no todos los pacientes expresan que el problema mental es el motivo de su consulta y es el propio médico el que lo detecta como trasfondo.

TRASTORNO

Un estudio europeo, "aplicable a Badajoz", indica que el 30% de los trastornos que ven los equipos de salud mental "son neuróticos secundarios a situaciones estresantes: ansiedad; un 39% del estado de ánimo: depresivos; y un 9% esquizofrenia. Se estima que un 9% de la población que padece alguna enfermedad mental --14.000 personas en Badajoz--; y que cada persona tiene un 20% de probabilidades de desarrollar algún trastorno de este tipo".

Simón afirma que los ciudadanos acuden normalmente al médico cuando se encuentran mal, aunque no sea por síntomas de trastorno mental, sino por otros que a veces tienen su origen en situaciones de ansiedad o depresión. Igualmente, indica que los pacientes no sienten esta enfermedad como un estigma, solo en algunos casos de esquizofrenia, donde el trastorno psicótico acaba en ocasiones asociado a casos de violencia

Proverbios

La mitad de nuestras equivocaciones nacen de que cuando debemos pensar, sentimos, y cuando debemos sentir, pensamos - Ingles -

A los ignorantes los aventajan los que leen libros. A Éstos, los que retienen lo leído. A Éstos, los que comprenden lo leído. A Éstos, los que ponen manos a la obra - India -

No abras los labios si no estás seguro de que lo que vas a decir es más hermoso que el silencio - Arabe -

jueves, 21 de mayo de 2009

Pfizer presenta Lyrica® (Pregabalina) para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Según estudios recientes, en Europa la prevalencia del Trastorno de Ansiedad Generalizada es de un 2,8% a lo largo de una vida y del 1 por ciento en un año, por lo que se estima que el Trastorno de Ansiedad Generalizada podría afectar a más de 12 millones de pacientes. Es más frecuente, de dos a tres veces, en mujeres que en hombres, y suele aparecer mayoritariamente en los primeros años de la edad adulta. Las mujeres mayores de 45 años son el principal grupo de riesgo.

El Trastorno de Ansiedad Generalizada es un trastorno crónico y discapacitante. Se caracteriza fundamentalmente por ansiedad y preocupación persistentes, desproporcionadas ante las situaciones cotidianas de la vida. Los pacientes muestran dificultad para controlar dicho estado de aprensión continuo y además sufren dolor muscular, irritabilidad, alteraciones del sueño y gran número de síntomas somáticos (diarrea, temblores, nauseas, mareos, sudoración, taquicardia, molestias epigástricas, vértigo, cefaleas, sequedad de boca etc.) que dificultan el diagnóstico.

La aprobación de Pregabalina para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada se apoya principalmente en cinco estudios controlados, aleatorizados, doble-ciego, con una muestra compuesta por más de 2.000 pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada . Los datos procedentes de la combinación de estos estudios demuestran que Pregabalina proporciona eficacia rápida y sostenida para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada desde la primera semana de administración del medicamento, tanto sobre los síntomas psíquicos como en los somáticos.

Lyrica® (pregabalina) viene a ampliar el arsenal terapéutico de una patología en auge en los últimos tiempos. Según explica el Dr. Luis Caballero, psiquiatra y médico adjunto del Hospital Puerta del Hierro y profesor de la Universidad Autónoma de Madrid, “tiene un mecanismo de acción único en el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada . Se une a la subunidad alfa-delta de los canales del calcio presinápticos con el resultado de una acción ansiolítica, analgésica y anticonvulsionante porque reduce la liberación de varios neurotransmisores excitatorios (p.ej la noradrenalina, el glutamato, la sustancia P...). No actúa a través del neurotransmisor GABA como las benzodiazepinas”.

Co-morbilidades

Frecuentemente el Trastorno de Ansiedad Generalizada coexiste con otras patologías, como depresión, alcoholismo, dolor crónico (incluyendo el dolor neuropático), trastornos gastrointestinales, disfunción sexual, enfermedades cardiovasculares y otros trastornos de ansiedad. Cabe destacar que su aparición conlleva una discapacidad y un deterioro importante de la calidad de vida, equivalente a los síntomas de un trastorno depresivo mayor, contradiciendo así las teorías que contemplan el Trastorno de Ansiedad Generalizada como un proceso banal. Los gastos sanitarios asociados a esta patología en Europa se sitúan aproximadamente sobre los 1,2 billones de euros. El alto grado de discapacidad asociado al Trastorno de Ansiedad Generalizada , independientemente de la presencia de otras enfermedades asociadas, se manifiesta fundamentalmente en una disminución del funcionamiento social y laboral, teniendo por tanto, un gran impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los enfermos.

Una de las grandes trabas para iniciar el tratamiento adecuado del Trastorno de Ansiedad Generalizada es el infradiagnóstico del mismo. “Un paciente debe acudir a consulta cuando presenta los síntomas característicos. En ocasiones, los síntomas físicos están en primer plano del cuadro y pueden 'enmascarar' la propia ansiedad; y, además, el Trastorno de Ansiedad Generalizada se asocia con frecuencia a otros diagnósticos psiquiátricos que pueden también 'enmascararlo' comenta el Dr. Caballero.

Desarrollado por Pfizer, Lyrica® (pregabalina) fue aprobado para el tratamiento del dolor neuropático periférico, incluyendo dolor neuropático postherpético y diabético, así como terapia combinada para epilepsia (crisis parciales con o sin generalización secundaria) en más de 60 países.
22 de Junio de 2006

De la angustia original a la ansiedad generalizada

17 de marzo de 2009.- El miedo es el sentimiento humano más extendido en el mundo actual. Al menos eso se desprende de una encuesta realizada en las 10 mayores urbes del mundo, como Londres, Sao Paulo, El Cairo o Nueva York. Siente miedo el 80-90% de sus habitantes, es intenso en el 40-50% de ellos y determina su conducta en, más o menos, el 10%.

Ese miedo no es nuevo, llevamos sintiéndolo desde que somos humanos y tenemos consciencia, pero parece que lejos de disminuir gracias a los progresos de la evolución, la cultura y la ciencia, tiende a permanecer o aumentar, lo cual tiene diversas explicaciones, que se resumen en que los factores ambientales, sociales, culturales, físicos o químicos, se alían con la naturaleza humana sensible, emocional, inquieta, vulnerable e inestable para determinar una conducta anómala: la angustia patológica. Según las estadísticas menos pesimistas del 8% al 14% de las personas sufriremos angustia patológica alguna vez en la vida, y al menos 3-5% padeceremos el tipo denominado Trastornos de Ansiedad Generalizada, que es algo así como sufrir mucha ansiedad, mucho tiempo y con consecuencias y complicaciones incapacitantes y graves.

Contra esa ubicua, ingente e intemporal marea de miedo y angustia los seres humanos hemos buscado alivios y remedios. Al principio en la naturaleza o los chamanes, luego en las alquimias y religiones, por fin en la ciencia y en la técnica, y en la actualidad en todo a la vez. Pero la marea sigue y parece que no tiene fin, por eso se hace más necesario que nunca seguir buscando las causas y soluciones del mal.

En los años 50 se descubrieron por casualidad las benzodiazepinas (p. ej. el diazepan y sus derivados), cuyos efectos tranquilizantes y ansiolíticos eran magníficos y sus efectos adversos mínimos, y se pensó que ya teníamos la solución perfecta. Desde entonces han sido los fármacos más consumidos y que más han ayudado a la humanidad angustiada. Pero como era lógico tenían algún truco: producían dependencia.
Por eso hubo que seguir buscando y se indagó en otras direcciones sin encontrar nada realmente tan bueno como ellas hasta que en los últimos años se han abierto nuevas opciones. Por un lado con los nuevos antidepresivos, cuyas virtudes ansiolíticas han sido sobradamente demostradas, especialmente para los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y Duales, algunos de los cuales han logrado alcanzar la indicación específica y oficial para su uso clínico.

Junto a ellos está un nuevo grupo de fármacos reguladores de los canales de calcio en las neuronas, como la pregabalina, cuya eficacia ansiolítica ha sido demostrada y su autorizado para tratar esta patología.
Una de las ventajas los nuevos fármacos, sobre las opciones sociales, psicológicas, naturales o místicas, es que además de aliviar la ansiedad permiten comprender los mecanismos neurobiológicos que la producen y quizá ese sea el avance más esperanzador. Estas nuevas opciones suponen importantes avances científicos contra la ansiedad global, pero como se aprecia, el esfuerzo para avanzar en la lucha contra el miedo universal es ingente: siglos de búsquedas, investigaciones y fracasos.

Por eso mismo, es de agradecer la 'generosamente egoísta' inversión que hacen muchos grupos científicos públicos o privados, aunque a menudo reciban críticas sobre sus dudosos principios y fines, lo cual, a la luz de la marea de miedo, incertidumbre y ansiedad que nos amenaza no parece muy razonable. Al menos esa es mi opinión.

Fuente: Periodico El Mundo
Jesús J. de la Gándara es psiquiatra y jefe del Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial de Burgos.

sábado, 16 de mayo de 2009

Un 30% de los trabajadores sufre estrés, según un estudio del Gobierno

LOS CUERPOS DE SEGURIDAD DEL ESTADO, LOS MÁS AFECTADOS
Un 30% de los trabajadores sufre estrés, según un estudio del Gobierno

SERVIMEDIA

MADRID.- Casi un 30% de las personas que trabajan en España sufren con frecuencia situaciones de estrés y ansiedad en su ámbito laboral, lo que provoca, entre otras cosas, una disminución de su productividad, según datos del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales.
La Organización Mundial del Trabajo, por su parte, señala que el 75% de los empleados europeos padecen estrés debido al trabajo y un 30% de las bajas laborables son imputables a estados de estrés.

Se trata, además, de una situación que va en aumento, ya que la Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2020, la depresión producida por el estrés será el principal motivo de baja en las empresas.

Entre las profesiones que presentan mayor índice de estrés y ansiedad cabe señalar los cuerpos de seguridad del Estado, cuerpos antiterroristas y profesiones de gran riesgo como la minería.
También se detecta gran absentismo laboral en la enseñanza, el sector sanitario, ONG´s y tareas pro-humanitarias y en empresas privadas, donde los ejecutivos sufren bastantes problemas de estrés y ansiedad.

Un estudio reciente realizado por el Departamento de Psicología Clínica del Instituto de Psicoterapia e Investigación Psicosomática de Madrid señala en este sentido que la ingesta de caramelos y chicles tiene un efecto activador que sirve para mejorar el rendimiento ante estados de estrés y ansiedad puntuales.

Casi una cuarta parte de los trabajadores cree que el trabajo está afectando a su salud

En cuanto a las condiciones de seguridad, el 71% considera que está expuesto a algún riesgo de un accidente, sobre todo en el sector de la construcción

6 nov 07.- El 22,5% de los trabajadores españoles, casi una cuarta parte del total, cree que el trabajo está afectando a su salud, según los datos de la VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (ENCT) publicación que, desde hace 20 años, elabora el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, para mantener un conocimiento actualizado de las condiciones en que los trabajadores realizan sus tareas. De acuerdo con los resultados, los colectivos que se consideran más afectados son los conductores, artesanos, mecánicos y personal sanitario y las dolencias que con más frecuencia atribuyen al trabajo son el dolor de espalda, el de cuello y el estrés.

Para la realización de la Encuesta se han efectuado un total de 11.054 entrevistas a trabajadores autónomos y asalariados, 58,5% hombres y 41,5% mujeres, con un margen de error de + 0,95%. Como conclusiones generales de la ENCT podemos destacar: En relación con la Organización de la Prevención, el 55% de los trabajadores manifiesta que en su centro de trabajo está designado delegado de prevención. En las empresas de mayor tamaño el porcentaje llega al 85%. En el apartado de las Actividades Preventivas realizadas por las empresas, se han llevado a cabo estudios o análisis en una cuarta parte de los puestos de trabajo, más frecuentemente en el sector Industria, y dentro de él en las ramas de Química y Metal.

La frecuencia de los estudios es casi la mitad en los puestos de trabajo ocupados por trabajadores con contrato temporal (18%), frente a los de contrato indefinido (34%). Los aspectos más frecuentemente analizados son: las posturas de trabajo, esfuerzos físicos y movimientos repetitivos, la seguridad de las máquinas y el ruido, entre otros. Como resultado se adoptaron medidas, sobre todo en la modificación de instalaciones, maquinaria, equipos o materiales.

CASI UN 10% RECHAZÓ EL RECONOCIMIENTO MÉDICO

Por su parte, más de la mitad de los trabajadores pasaron reconocimiento médico el año pasado, mientras un 8% que tuvo oportunidad de hacerlo no la ejerció y a casi cuatro de cada diez trabajadores no se les ofreció esta posibilidad por parte de la empresa. En este colectivo se encuentran en mayor medida trabajadores agrarios, de microempresas, contratados temporales, mujeres, menores de 25 años y trabajadores de nacionalidad distinta a la española. En cuanto a las Condiciones de Seguridad, un 71% de los trabajadores se encuentran expuestos a algún riesgo de accidente en el desarrollo de su trabajo. Este porcentaje alcanza las frecuencias más altas en el sector de la construcción y, por ocupación, los conductores de vehículos, los trabajadores de construcción y minería y los mecánicos, reparadores y soldadores.

Los riesgos señalados con mayor frecuencia por los trabajadores son: cortes y pinchazos (29%), golpes (26%), caídas de personas al mismo nivel (19,3%), caídas desde altura (15,8%), caídas de objetos o herramientas (13,3%) y los accidentes de tráfico (12%) y como causas de los riesgos, los trabajadores se inclinan en un 45% por las distracciones, descuidos, despistes y falta de atención; un 19,4% considera que es por trabajar muy rápido y un 17,8% por cansancio o fatiga. Dentro de las Condiciones Ambientales se ha analizado la exposición de los trabajadores a contaminantes químicos y biológicos, además de estudiar el ambiente térmico y la exposición al ruido. En conjunto, el 27,5% de los trabajadores manipulan o respiran productos tóxicos o nocivos, fundamentalmente en los sectores de construcción e industria. De ellos, el 13,4% afirma no conocer los posibles efectos perjudiciales para su salud. En relación a las condiciones térmicas, el 24,4% de los trabajadores que no realizan su trabajo al aire libre considera inconfortable la temperatura en su puesto de trabajo, sobre todo los pertenecientes al sector agrario y de la construcción, mientras que los del sector servicios manifiestan disponer de mejores condiciones de temperatura y humedad en su trabajo. En el resto de condiciones medioambientales, el 37% indica que en su puesto de trabajo tiene que soportar un ruido molesto, elevado o muy elevado; el 14% vibraciones, y el 8% considera que está expuesto a la presencia de radiaciones en su trabajo.

DEFICIENCIAS EN EL PUESTO DE TRABAJO

La ENCT recoge también las opiniones sobre el Diseño del Puesto de Trabajo, que evidencia que el 30,7% de los trabajadores considera deficiente algún aspecto del mismo. Los más molestos tienen que ver con disponer de muy poco espacio (14,7%) o tener que alcanzar herramientas u objetos que obligan a estirar mucho el brazo (11,5%). En lo que respecta a la Posición de Trabajo Habitual la mayoría de los trabajadores está normalmente de pie andando frecuentemente (42%) o de pie sin andar apenas (22,4%). Las posiciones de mayor penosidad se dan en agricultores, ganaderos, pescadores y marineros, profesiones en las que un 15,4% trabaja con la espalda doblada. Las Demandas Físicas de Trabajo más frecuentes son las de realizar movimientos repetitivos de manos o brazos (55,4%) y las de mantener una misma postura (52,4%). Por ocupaciones destacan los porcentajes de trabajadores de la industria tradicional, artesanos y obreros en producción industrial mecanizada que, con mucha frecuencia, realizan movimientos repetitivos de manos o brazos (75,9% y 70,7% respectivamente). La frecuencia entre los que tienen que mantener una misma postura es muy alta entre camioneros, repartidores y taxistas (78,7%), así como entre empleados administrativos (71,7%).

EL 75% TIENE MOLESTIAS MUSCULOESQUELÉTICAS

El análisis centrado en las molestias musculoesqueléticas evidencia que suelen sentirlas el 74,2% de los trabajadores. Las más frecuentes están localizadas en la zona baja de la espalda (40%), la nuca/cuello (27%) y la zona alta de la espalda (26%). Por profesiones, el personal sanitario, los agricultores, ganaderos, pescadores, marineros, camioneros, repartidores, taxistas y conductores son quienes mayores molestias manifiestan. La edad también es un factor a considerar ya que mientras que en los trabajadores entre 16 y 24 años la frecuencia es de un 65,8%, entre los de 65 y más llega al 80%.

Las variables relacionadas con la Carga Mental obtienen elevados porcentajes de afectación. La realización de la tarea requiere en gran medida tener que tratar siempre o casi siempre directamente con personas (44,7%), mantener con la misma frecuencia un nivel de atención alto o muy alto (41%) o realizar tareas muy repetitivas y de corta duración (22,1%). Entre los factores psicosociales, si se refiere al apoyo social en la empresa, en el 67% de los casos cuando el trabajador requiere ayuda la encuentra entre los compañeros. Por otra parte, el 54,9% dice tener oportunidades de aprender en su trabajo, frente al 21,8% que manifiesta no tenerlas. En cuanto a otros aspectos del trabajo, el 21,4% no puede decidir cuándo coger las vacaciones; el 23,8% no puede variar su método de trabajo; el 23,5% no puede modificar la distribución o duración de las pausas; el 21,9% no puede modificar el orden de las tareas y el 11,7% no tiene libertad para poner en práctica sus ideas.

LA INESTABILIDAD LABORAL GENERA SÍNTOMAS PSICOSOMÁTICOS

Los trabajadores que manifiestan menor estabilidad en el empleo, que lo pueden perder en breve, presentan un porcentaje más elevado de síntomas de orden psicosomático (alteraciones del sueño, cansancio, dolores de cabeza, mareos, etc.), que aquellos que creen que no lo van a perder. En cuanto a las relaciones personales, si se compara la opinión sobre las mismas con la aparición de efectos en la salud en términos de sintomatología, las personas que dicen no disponer de relaciones positivas manifiestan un mayor grado de afectación en su salud. En el total de la muestra, la media de horas trabajadas por semana es de 39,3. Superan la media los trabajadores del sector agrario (44,6), construcción (42,5) e industria (41,2).Son, asimismo, muy significativas las diferencias por sexos, ya que la media de los hombres llega a 42,1 mientras la de las mujeres es de 36,7, y por tipo de contrato. Los trabajadores con contrato indefinido alcanzan las 40,3 horas de media frente a las 37,6 de los que tienen otro tipo de contrato. En cuanto a la modalidad de jornada, la mayor parte (42,9%) tiene jornada partida, con horario de mañana y tarde; un 22,5% trabaja a turnos y un 8,6% lo hace de noche. Por sexos, los hombres ocupan con mayor frecuencia que las mujeres puestos con jornada partida (48,7% y 35,2% respectivamente), mientras las mujeres ocupan en mayor porcentaje puestos con jornada fija de mañana (32,4% frente a 20,7%). Construcción es el sector en el que se realiza más frecuentemente jornada partida (65,2%), mientras que el trabajo fijo de noche es más habitual en industria y servicios. Por otra parte, un tercio de los entrevistados afirma trabajar los sábados y un 17,2% los domingos y festivos y casi la mitad (45,3%) asegura prolongar su jornada laboral, un 26,8% recibe por ello compensación bien económica o en tiempo libre, y el 18,5% restante lo hace sin compensación alguna. Otros factores recogidos en la encuesta son que el tiempo de desplazamiento de casa al trabajo es en el 77,6% de treinta minutos o inferior y que un 23,8% manifiesta que su horario se adapta bien a los compromisos familiares mientras un 7% declara que no.

Revistas Científicas y Monografías con accesso a texto completo

BioMEd Central

Plataforma editorial que se dedica a la publicación de artículos de biología y medicina sometidos a revisión por pares en acceso abierto. Se pueden hacer búsquedas por título de la revista, área temática, etc. Actualmente ofrecen acceso al texto completo de más de 180 revistas.

http://www.biomedcentral.com/

DOAJ – Directory of Open Access Journals

Directorio organizado por áreas temáticas, que proporciona acceso a texto completo a más de 3400 revistas científicas. Se pueden realizar búsquedas por título de la revista y título del artículo.

http://www.doaj.org/

Free Medical Journals

Repositorio de revistas accesibles a texto completo en ciencias de la salud. Clasifica las revistas por especialidad y por título. Accesible en varios idiomas

http://www.freemedicaljournals.com/

HighWire Press

Repositorio creado por la Biblioteca de la Universidad de Stanford que proporciona acceso a texto completo a más de 1100 revistas sometidas a revisión por pares.

http://highwire.stanford.edu/

Open J-Gate

Repositorio en acceso abierto a mas de 4300 publicaciones electrónicas de todo el mundo.

http://121.244.165.162/Search/QuickSearch.aspx

Portal de revistas en ciencias de la salud - biblioteca virtual en salud (BVS)

Repositorio de revistas accesibles a texto completo en medicina ocupacional así como en otras especialidades.

http://portal.revistas.bvs.br/main.php?home=true&lang=es

PubMed Central

Es una plataforma que ofrece acceso libre al texto completo a mas de 500 revistas de ciencias de la salud pasado un tiempo desde su publicación en papel.

http://www.pubmedcentral.nih.gov/

Red Scielo: Scientific Electronic Library Online

Surge como un modelo para la publicación electrónica cooperativa de revistas científicas en internet. Proporciona acceso a texto completo a las colecciones de SciELO Brasil, SciELO Chile, SciELO Cuba, SciELO España y SciELO Salud Pública entre otros. Se pueden realizar búsquedas simultáneas en todas las colecciones pudiendo acotar por materia.

http://www.scielo.org/

Bookshelf

Repositorio gestionado por la NCBI, de libros de acceso abierto y formato electrónico en ciencias de la salud. Pubmed y Bookshelf están enlazados a través de los términos que aparecen en los resúmenes de las referencias bibliográficas de Pubmed, por lo tanto pueden localizarse libros en Pubmed (opción "Link - Books") y referencias en Bookshelf (opción "Link-Pubmed"). Cada resultado obtenido en la búsqueda da acceso individual a cada parte de la obra (introducción, capítulos, conclusiones, etc).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=books

FreeBooks4Doctors!

Repositorio de acceso libre y a texto completo de aproximadamente 600 libros sobre ciencias de la salud. Los recursos están clasificados por especialidades.

http://www.freebooks4doctors.com/

Monografías y boletines a texto completo

Repositorio de monografías y boletines en acceso abierto y a texto completo dependiente de la Biblioteca Virtual en Salud. Los recursos se clasifican en materias: ciencias de la información; enfermedades raras; enfermería; epidemiología; etc.

http://bvs.isciii.es/E/mono_tem.php#

Reducir el estrés laboral protege de la depresión: estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) - Disminuir el nivel de estrés y tensión laboral reduciría el riesgo de depresión, reveló un estudio realizado en Canadá.

Durante 10 años, trabajadores que inicialmente habían manifestado padecer un alto nivel de tensión laboral y luego dijeron percibir sus trabajos como menos estresantes tenían el mismo riesgo de desarrollar depresión que aquellos con tareas de bajo nivel de tensión.
"Eso indica que las intervenciones orientadas a reducir la tensión laboral disminuyen significativamente el riesgo de depresión", escribe el equipo de JianLi Wang, de la University of Calgary, en Alberta, en American Journal of Epidemiology.

En un período de 30 días, el equipo observó que el 4,4 por ciento de los trabajadores estadounidenses desarrolla depresión grave y que el estrés (o tensión) laboral está asociado con el riesgo de desarrollar depresión.
Para investigar cómo el cambio del nivel de tensión laboral en el tiempo modifica la probabilidad de una persona de sufrir depresión, el equipo estudió a 4.866 participantes de la Encuesta Canadiense de Salud Poblacional.
Todos los participantes habían respondido sobre el nivel de tensión laboral en 1994-1995 y en el 2000-2001.
El equipo los dividió en cuatro grupos: las personas con bajo estrés laboral en ambos períodos; aquellas con alto estrés laboral en ambos períodos; las personas con bajo estrés laboral en el primer período y con alto estrés laboral en el segundo y quienes presentaban alto estrés laboral inicial y bajo al final.

El 8 por ciento de los participantes con tensión laboral permanentemente alta había sufrido un episodio de depresión grave durante el estudio, a diferencia del 4 por ciento de aquellos con bajo estrés laboral permanente.
En las personas con trabajos menos estresantes, el riesgo de desarrollar depresión grave fue del 4,4 por ciento, a diferencia del 6,9 por ciento del grupo con ocupaciones cada vez más estresantes.

El equipo halló también que en el grupo con alto nivel de tensión laboral permanente, sólo aquellos que habían calificado su salud como buena o excelente al inicio del estudio tenían un mayor riesgo de desarrollar depresión. En quienes la habían considerado regular o buena, ese riesgo no había cambiado.
"Esos participantes habrían aceptado la realidad de tener mala calidad de salud y de estar expuestos a varios factores de riesgo para la salud", sugieren los autores.

Dado que la forma en la que los empleados evalúan el nivel de estrés de sus trabajos varía con frecuencia, el equipo opina que se necesitan más estudios que midan la tensión laboral en períodos más cortos para comprender mejor cómo el estrés en el lugar de trabajo está asociado con la depresión.

FUENTE: American Journal of Epidemiology, 1 de mayo del 2009

viernes, 15 de mayo de 2009

ENTREVISTA: Carlos Castilla del Pino Psiquiatra y escritor "El gran fracaso es no poder realizarse"

MIGUEL MORA - Madrid - 15/11/2004 - Diario ElPaís

Esta semana llega a las librerías Casa del Olivo (Tusquets), la segunda parte de las memorias de Carlos Castilla del Pino. Ocho años después de publicar Pretérito imperfecto, el psiquiatra habla con valentía, desde el maravilloso refugio que comparte con su segunda mujer, Celia Fernández (la Casa del Olivo de Castro del Río, Córdoba), sobre su apasionante relato de una vida.

Casa del Olivo comienza en 1949, cuando Castilla del Pino (San Roque, 1922) acaba su formación como psiquiatra en Madrid y se instala en Córdoba para hacerse cargo del precario Dispensario de Psiquiatría. Lo dirigiría durante 38 años. Allí por las mañanas, y en su consulta privada por las tardes, Castilla trató a todo tipo de personas, pero sobre todo a los "menesterosos", a los jornaleros, a los perdedores de una guerra civil cuyas complejas secuelas marcaron la vida y la locura de ese tiempo.

A partir de esa experiencia, el libro retrata de manera muy precisa y clara el perfil psicológico (casi una historia clínica) del franquismo, y mezcla esa visión global con el sincero punto de vista del autor sobre sus amigos y enemigos, entre ellos algunos mandarines de la cultura, la política y la medicina (especialmente nítidos los perfiles de Laín Entralgo o Ignacio Gallego; más equilibrados en luces y sombras los de Juan Benet, Jesús Aguirre, Javier Pradera, Carrillo, Luis Martín Santos o Aranguren).

Esa microhistoria del país ("la macrohistoria siempre es fría y no alcanza para contar los dramas personales", dice Castilla) tiene como epicentro la espléndida descripción de esa Córdoba misteriosa, pacata y beata de los años cincuenta y sesenta, espejo de las heridas, de la soterrada y muda depresión colectiva que sufre el país entero, esa "sociedad inmóvil y enferma en la que no se podía hablar de nada porque todo el mundo tenía algo que esconder".

Un tiempo de silencio y destrucción, como escribió su amigo y colega Martín Santos, pero, a la vez, un tiempo de lucha y resistencia: Casa del Olivo revela las grandes pasiones vitales e intelectuales de un humanista que, con una determinación a prueba de bombas, se resiste a dejarse vencer por el aislamiento y la mediocridad y viaja por España y el extranjero (el Chile de Allende, la Cuba de Castro, la Rusia de los años setenta...); colabora con el partido comunista, escribe libros de psiquiatría social que incorporan tesis marxistas, se relaciona con intelectuales y científicos de dentro y fuera o da sus conferencias-protesta ante miles de estudiantes ávidos de libertad.

En contraste con todo eso, y quizá también en pago por ello, Castilla padeció el vacío de la psiquiatría oficial. Varios capítulos narran su penosa peripecia en busca de la ansiada cátedra universitaria, que acabaría en el ostracismo: fue suspendido cuatro veces (1952, 1956, 1959, 1969), las tres últimas escandalosamente manipuladas por los próceres del régimen.

Como trágico colofón, las memorias incorporan el terrible balance de las desgracias íntimas. El psiquiatra reconoce su incompetencia como padre y educador y califica como un error su paternidad (tuvo siete hijos); luego narra las muertes sucesivas de cinco de ellos (María, Carlos, Álvaro, Gonzalo y María Fernanda) y revela cómo sobrevivió a la pena refugiándose en el trabajo, en la lectura, en la escritura, en el arte, en el estudio, en ese proyecto de vida ("crear una escuela de psiquiatría en toda regla") que no pudo culminar del todo porque no lograría la cátedra hasta 1983, "sólo tres años antes de jubilarme".


Pregunta. En el libro se juzga como un padre incapaz. Más que una autocrítica parece un flagelo.

Respuesta. Bueno, se lo debía a los lectores: para ser veraz respecto a los demás personajes sobre los que doy mi punto de vista, es lógico que me pusiera yo en esa misma situación, que diera mi punto de vista sobre mí mismo. Era una cuestión moral, aunque suene grandilocuente.

P. ¿Cree que con sus otras facetas ha sido tan autocrítico?

R. Creo que sí, pero no sé qué opinarán los lectores. Ese mostrar mi incompetencia en el rol de padre es una critica que me hago yo, pero que ya me han hecho otros. Respecto a otras cosas, en el libro aparentemente salgo bien parado. Quizá porque mi idea de la vida ha sido siempre que uno no puede perderse el respeto a uno mismo y he tratado de llevarla a cabo.

P. O sea, que ha sido tan exigente y duro con usted mismo como con los demás...

R. Creo que sí. Quizá mi punto de vista sobre algunos personajes puede sorprender, pero la veracidad biográfica no está en la verdad, sino en la sinceridad del punto de vista, que es compatible con otros puntos de vista. En las biografías, la verdad siempre queda flotando. Pero, si se publican, los otros, los lectores, pueden ser los jueces y los fiscales, defender o acusar...

P. Leyendo el libro se siente que está escrito sin tapujos.

R. Desde luego está escrito con sinceridad, lo que pasa es que la verdad, como los hombres, es poliédrica. Cuando yo te veo, saco una de mis caras, la que creo que ha de concordar con una de las tuyas. Sin negar que los dos, como todos, tenemos muchas caras.

P. ¿Y ha aprendido cosas de usted mismo escribiendo el libro?

R. No. La idea de redactar mi autobiografía viene de la adolescencia, de la necesidad de contar los dramas que viví, la caída de la monarquía, la República, aquella guerra espantosa... Siempre he sido una persona con ideas fijas sobre mi proyecto de vida, y ese proyecto no se ha torcido apenas. Se lo debo quizá a la Institución Libre de Enseñanza, que nos enseñaba a buscar siempre la línea recta: "Vaya hasta donde pueda ir".

P. Una disciplina casi militar.

R. Militar no, moral. Y no sólo ética. Ése es el mandato de Goethe, "llega a ser el que eres". Lo hice mío siendo adolescente. La tarea de descubrir quién se es, qué se quiere ser y tratar de serlo. Serlo es el éxito de una vida, y no la fama, que es un seudoéxito, cara a los demás.

P. Ni siquiera las muertes de sus hijos le apartaron de ese camino recto.

R. Quizá lo expliqué mal en aquella entrevista con Arcadi Espada [publicada en El País Semanal en septiembre de 2002], aunque sigo pensando que hay mucha hipocresía en el hecho de que la gente no fuera capaz de interpretar lo que quise decir. Parecería que hay un baremo para la pena: una madre, 10; un padre, 8; un hijo 25... Para mí, la muerte de mi padre fue en un sentido una liberación. Cuando lo dije mucha gente se escandalizó. Pero lo fue realmente. El quería que estudiara arquitectura, yo quería ser médico; cuando murió me liberé de ese conflicto. Una cosa es la pérdida del objeto amado: el duelo dura un tiempo y se acaba, salvo que esté contaminado por la culpa. Pero el verdadero fracaso en la vida es no poder realizarse: el escritor al que nadie lee, el poeta que no encuentra la poesía, el matemático que no es capaz de resolver el teorema de Fermat... Y eso no tiene nada que ver con el duelo. Todas las muertes de mis hijos me causaron un gran pesar, pero no impidieron mi proyecto de vida... ¡Sólo habría faltado añadir eso al drama! Lo que impidió realmente mi proyecto de vida fue no lograr la cátedra.

P. En el libro dice que se refugió en el trabajo para sobrevivir.

R. Si además de padecer esas desgracias hubiera renunciado a mi realización todo hubiera sido mucho más dramático. Cuando se suicidó mi hija María yo estaba escribiendo un capítulo de Introducción a la Psiquiatría, justo el que hacía referencia al duelo. Lo que hice fue objetivar mi pena, hacer como si se saliera de mí, verla desde fuera: "Ahora no describo lo que me cuentan, sino lo que me pasa a mí".

P.Esa frialdad de científico, casi de entomólogo, se desmiente en parte en el libro; se ve que ha vivido la vida con mucha pasión.

R. No es contradictoria la frialdad precisa para la ciencia con la pasión por el conocer, investigar, por formular una teoría o resolver un problema. Sí, mi vida ha estado llena de pasiones: la pasión por el conocimiento, por el arte, por la lectura, por las formas de vida...

P.Eso contrasta con el relato del silencio espeso que se hizo en su casa familiar de El Mochuelo, primero en su relación con sus hijos y después con su mujer...

R. Mis hijos y yo fuimos convirtiéndonos en extraños y llegó un momento en que hablar sólo hubiera empeorado las cosas. Hubieran surgido reproches mutuos, era mejor callar... Era un silencio que apesadumbraba, sí, pesaba mucho. Ahora, con mi primera mujer, vemos las cosas de lejos y la relación es buena, fluida. Ella comprendió que mi salvación era mi trabajo...

P. Salvación que ella no tenía.

R. No, y ése era su drama. Y yo lo viví con mucho dolor.

P. Hay muchos suicidios en el libro. ¿Pensó alguna vez en quitarse de en medio?

R. Jamás. Nunca he tenido ganas de morirme, no ya de matarme.

P. ¿Sirvieron de aprendizaje para el dolor las terribles historias que oía en el dispensario?

R. El dispensario servía de aliento. Toda aquella pobretería terrorífica compensaba por el cariño que me tenía aquella gente. En ellos no había convención, no existía el disimulo del mundo burgués... Su afecto era enternecedor.

P. También cuenta que los dramas que conocía ejerciendo de psiquiatra le convirtieron en "antifranquista rabioso". Aunque no queda claro del todo si llegó a militar en el PCE.

P. Sí, milité. Pero Carrillo debió decirles que me dejaran tranquilo. Después de que leyera un día un artículo a unos compañeros, me dijeron que había que llevarlo al Comité Central para pasar la censura, y yo les dije que no iba a tocar una coma. Yo era más bien un francotirador...

P. ¿Sería eso lo que llevó a su maestro, López Ibor, a torpedear continuamente su acceso a la cátedra?

R. En parte sí. Ya antes le hice algunos reproches profesionales y no me lo perdonó nunca. Debió pensar que si llegaba a la cátedra no podría contar con mi complicidad... Y, por otro lado, mi perfil político era cada vez más conocido, y él era un hombre que venía de Acción Española y que al final acabó en el Opus...

P. ¿Toda la Universidad era así de cerril o sólo Medicina?

R. Bueno, no todos eran tan brutales. En Economía Tamames salió catedrático y era comunista, Sampedro daba clases... Pero tras la guerra las facultades de Medicina cayeron en manos de Enrique de Salamanca, que era un fanático religioso, y...

P. Y de Pedro Laín, cuya ambigüedad usted denuesta en el libro.

R. Laín, como falangista y católico moderado, luchó contra los católicos ultras y fue una figura de conciliación... Conmigo se portó siempre muy bien, pero me molestaba mucho que se comportara así con todos, fueran de la cuerda que fueran.

P. Los perfiles que traza de Benet, Jesús Aguirre o Aranguren son mucho más equilibrados, pero tampoco esconden las aristas.

R. He querido dar mi punto de vista recordando escenas que vivimos juntos. Todos tenemos varias caras, podemos ser muy inteligentes para unas cosas y muy estúpidos para otras. Le pasaba a Aguirre, que era capaz de hacer tonterías y de ser una persona inteligente e íntegra a la vez. Ésa es la vida humana. Yo de joven tenía unas ideas muy simples sobre el ser humano. Cuando me di cuenta de la enorme complejidad de las personas fue al recibir en mi consulta privada a personas comprometidas con el régimen: ninguno de ellos era monolítico, todos tenían sus facetas...

P. ¿Y sus traumas?

R. Claro. Tardíamente descubrí por qué nadie quería hablar de la guerra: porque había muchos niveles distintos de complicidad en las fechorías. El que mata, el que denuncia para que maten, el que manda matar, el que tolera, el que sabe pero calla... Todos estaban implicados y era mejor no hablar. Si ves una fechoría y decides callar, en cuanto se habla de ello te sientes culpable... Eso explica la consideración que en Córdoba tenían los criptorrojos por los Cruz Conde: ellos fueron los únicos que se atrevieron a ir a Queipo de Llano y decirle que tenían que dejar de fusilar, que aquello era una barbaridad...

P. Así que era una sociedad muda, y por tanto enferma.

R. Cuando no puedes hablar de todo lo que debes hablar, estás enfermo: eso crea un tapón que te bloquea muchas otras cosas. Y eso fue lo que pasó en la sociedad en general. Se optó por el "no pasa nada", por el "nunca pasa nada". Eso era muy característico del franquismo.

P. Y quizá explica el aluvión reciente de libros sobre esa época.

R. Es parte del proceso de curación, sí. Y estoy contento de ver que hay gente que trabaja seriamente en poner las cosas en su sitio. El libro de Jordi Gracia [La resistencia silenciosa. Fascismo y cultura en España (Anagrama)] es un ejemplo entre otros muchos: muestra esa época en su complejidad, sin ajustes de cuentas. Porque no se trata de ajustar cuentas sino de poner las cosas en su sitio y que de cada cual sepa cuál fue su vela.

P. Así que sus memorias no ajustan cuentas...

R. La historia es muy fría, no tiene drama; la vida sí es dramática, y lo que yo quería aportar al escribir mis memorias es eso, tanto el drama mío como el de las otras personas que he vivido de cerca. Ahora está de moda la historia oral, la microhistoria, pero es terrible la cantidad de personas que han muerto sin contar lo que sabían. Ricardo Gullón, por ejemplo, que fue fiscal republicano y estaba situado en un nivel intermedio perfecto: entre la micro y la macrohistoria. Se ha perdido mucho y es muy penoso, pero ahora también se está salvando mucho y eso es muy saludable.

P. Es curioso que gente como usted, con tanta ambición de miras, no saliera zumbando de aquel páramo gris.

R. No quise irme. La idea del exilio era para mí más penosa que la de la muerte. Por eso rechacé la invitación a Canadá.

P. ¿Cree que su trabajo como psiquiatra, siempre escuchando y hablando muy poco, influyó en la hiperprotección de su intimidad que algunos amigos suyos dicen haber sentido en usted?

R. Es posible. Contar mi vida en la consulta no puedo, y quizá eso te acostumbra a ser más receptor que emisor...

P. Otra cosa impactante de su libro es la cantidad de amigos que tiene y ha tenido. ¿Es posible tener tantos amigos buenos?

R. Sí, se puede. Porque cada uno tiene sus facetas. Si vas a un concierto, vas con uno; con otro si vas a una conferencia; con otro si organizas un viaje. Creo que he aprendido a aceptar a mis amigos como son, del mismo modo que ellos me aceptan a mí; a valorar lo que me ofrecen y lo que me enseñan cada uno a su manera. Y hay un eje transversal común a todos: su talante moral, su fiabilidad.

Fallece el psiquiatra Carlos Castilla del Pino, investigador de la depresión y la incomunicación

Fuente: Diario Elpais - EFE

Su defensa de la democracia durante el franquismo le valió el apodo de 'el psiquiatra rojo'.- Encabezó un movimiento científico e intelectual para humanizar el tratamiento del enfermo mental

El psiquiatra y ensayista Carlos Castilla del Pino ha fallecido esta madrugada a los 86 años en el Hospital San Juan de Dios de Córdoba como consecuencia de un cáncer, han informado fuentes de la familia. Académico de la lengua, destacó por su impulso de las investigaciones sobre la depresión y la incomunicacion humana, y por su lucha por la humanización del tratamiento de los enfermos mentales.
Nacido en San Roque (Cádiz) en 1922, Carlos Castilla del Pino, nombrado Hijo Predilecto de Andalucía en 1985 y académico de la Lengua, donde ocupaba el sillón "Q", es autor de numerosos ensayos e investigaciones relacionados con la neuropsiquiatría, además de dos novelas -Discurso de Onofre (1977) y La alacena tapiada (1991)-. Había intervenido en importantes congresos nacionales e internacionales de psiquiatría hasta fechas recientes.

Cursó en Madrid la carrera de Medicina, y sus comienzos estuvieron vinculados al doctor López-Ibor y los departamentos de Neuropsiquiatría, en el Hospital Provincial de Madrid, y de Neuropatología, en el Instituto Cajal. Sin embargo, fue en Córdoba donde desarrolló la mayor parte de su carrera profesional. Desde 1949 y hasta su jubilación, en 1987, fue jefe de los Servicios Provinciales de Psiquiatría e Higiene Mental de esa ciudad y por sus consultas pasaron más de cien mil pacientes.

Un "andaluz universal"

Durante el franquismo, el científico fue conocido como el psiquiatra rojo por su defensa de la democracia y por haber sido el adalid en España de un movimiento clínico e intelectual que luchó por humanizar el tratamiento del enfermo mental. Por motivos políticos no pudo obtener en 1960 la cátedra de Psiquiatría y tuvo que esperar hasta 1983 para que le concedieran la cátedra extraordinaria de Psiquiatría y Dinámica Social en la Facultad de Medicina de Córdoba.

Militó en el PCE hasta 1980. En 1993 fue uno de los firmantes de un manifiesto en favor de Felipe González y, en 1996, de otro contra la inclusión de José Barrionuevo en la lista de candidatos a las elecciones generales de ese año.

En los últimos años desempeñó su labor investigadora en la Fundación Aula Castilla del Pino, creada en 1993 con el objetivo de promocionar la psiquiatría y asumir las funciones del Instituto de Investigación Psicopatológica.

Castilla del Pino es autor de numerosos ensayos, entre ellos Un estudio sobre la depresión. Fundamentos de Antropología dialéctica, Dialéctica de la persona, dialéctica de la situación, La alienación de la mujer, La culpa, Sexualidad y represión, Introducción al masoquismo, Teoría de la alucinación y El delirio, un error necesario, galardonado con el Premio Internacional de Ensayo Jovellanos de 1998.

Cuatro veces candidato al Premio Príncipe de Asturias de Ciencias Sociales (1988, 1989, 1990 y 1991) y doctor honoris causa por varias universidades españolas y extranjeras, el ensayista fue distinguido con los Premios Comillas de Biografía, Autobiografía y Memorias (1996) por Pretérito imperfecto; el Internacional de Ensayo Jovellanos (1998) por El delirio, un error necesario; el María Zambrano de Cultura (2000); y la Medalla de Oro del Círculo de Bellas Artes de Madrid (2002).

El Ayuntamiento de San Roque ha decretado tres días de luto oficial por su muerte. El presidente de la Junta de Andalucía, José Antonio Griñán, ha lamentado la "irreparable pérdida" que supone el fallecimiento de Castilla del Pino al haber sido "un brillante ejemplo a seguir de andaluz universal".

domingo, 10 de mayo de 2009

Benzodiazepinas comunes


jueves, 7 de mayo de 2009

La administración Obama crea una web para controlar el estrés causado por la crisis

Hacer ejercicio y llevar una dieta sana pueden ayudar a paliar el estrés
El cansancio, la tristeza o la irritabilidad pueden ser síntomas de alerta

EUROPA PRESS ELMUNDO.ES 04-2009

NUEVA YORK MADRID.- El Departamento de Sanidad de EEUU ha creado una pagina web ( http://www.samhsa.gov/economy/ ) en la que da consejos prácticos a los ciudadanos sobre cómo afrontar los efectos que producen las dificultades económicas en su salud física y mental.
El objetivo de esta guía, 'Getting Through Tough Economic Times' (Superar los momentos económicos difíciles), es ayudar a identificar problemas graves de salud relacionados con los problemas económicos.

También busca desarrollar técnicas para hacer frente a los problemas y encontrar ayuda, según ha explicado en un comunicado el jefe de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), Eric Broderick. "Ayudando a las personas a seguir siendo flexibles, podemos ayudar a la recuperación general de nuestro país", destacó.

La guía incluye varios puntos: posibles riesgos para la salud, signos de advertencia, control del estrés, conseguir ayuda y signos de advertencia de posibles suicidios. Según la SAMHSA, la inestabilidad económica puede generar efectos negativos en la salud que pueden ser "especialmente devastadores" para el bienestar emocional y mental.

Prevenir el suicidio

"Aunque cada uno de nosotros se ve afectado de una manera distinta por las dificultades económicas, estos problemas pueden crear un tremendo estrés, lo cual puede aumentar sustancialmente el riesgo de sufrir una depresión, ansiedad, comportamientos compulsivos y abuso de sustancias", se advierte en la nueva página web.
La SAMHSA destaca la importancia de estar alerta ante los signos que indican que nuestra salud se está viendo afectada por los problemas económicos, como la tristeza o el llanto persistentes, la ansiedad, el cansancio, la irritabilidad, el consumo excesivo de drogas y alcohol o la apatía.

Asimismo, se explica a los estadounidenses que, "aunque la inestabilidad económica puede asustar a todo el mundo, siempre hay una forma de superarla". Así, les anima a participar en actividades "saludables", a "pensar en positivo", a buscar apoyo en otras personas y a buscar ayuda profesional si la necesitan.
El sitio web redirige a los lectores a expertos en estas dolencias y también ofrece consejos para reducir las causas del estrés, como encontrar un nuevo trabajo y refinanciar la hipoteca.

Una británica con agorafobia sale de casa después de 20 años de encierro

Una británica con agorafobia sale de casa después de 20 años de encierro

EFE - 17/04/09

LONDRES.- Una británica agorafóbica que llevaba recluida en su casa veinte años ha logrado a salir a la calle animada por las imágenes del mundo exterior que ha podido ver a través de Internet.

Según informa la cadena pública británica BBC, Sue Curtis, de 40 años y madre de dos hijos, no había estado en un espacio público desde 1989, cuando sufrió un ataque de pánico durante una visita a una biblioteca.

Tal impacto causó en ella esa experiencia, que tuvo que casarse en 2000 en el salón de su vivienda por miedo a salir a la calle, temor que también le impidió asistir al funeral de su padre, por lo que hubo que llevar el féretro a su hogar.
Sin embargo, en las últimas semanas la señora Curtis, que reside en South Shields (norte de Inglaterra), se ha aventurado a pisar el pavimento que hay fuera de su casa.
La mujer dio ese paso tras ver, a través de Google Street View, la aplicación del famoso buscador que permite visualizar por Internet imágenes tomadas a pie de calle, el mundo que se estaba perdiendo por su trastorno.
"Puede que no parezca un paseo muy largo, pero para mí es impresionante", indicó la señora hace unos días.

A partir de su experiencia con Google, esta mujer británica empezó a buscar consejos de auto-ayuda en internet y ha hallado lecciones sobre técnicas terapéuticas que, según ella, le están ayudando a emprender el camino de la recuperación.
"(Las lecciones) proponen diferentes ejercicios y me enseñan cómo combatir mi ansiedad", dijo la señora Curtis, quien espera poner fin a la pesadilla que ha vivido durante la mitad de su vida.
El ataque de pánico de 1989 sumió a esta madre británica en un particular infierno que la postró en una cama, en la que sólo se movía empujada por el ruido que sus hijos armaban jugando en la cama.

"Me asusté mucho. Llegué a un punto -relató- en que sufría entre 15 y 20 ataques al día. Mi peso se redujo a unas cinco piedras (medida inglesa cuya unidad equivale a 6,35 kilos) y acabé en la cama durante 18 meses".
En los últimos años, la señora Curtis llegó a desarrollar fobias a lavarse el pelo y los dientes, así como incluso a ponerse de pie.
Pero con la ayuda de Internet, la mujer se declara ahora dispuesta a "superar la barrera" de sus miedos: "No veo ninguna razón -confiesa con optimismo- por la que no pueda curarme en el futuro y llevar de nuevo una vida normal".
Tantas ganas tiene Sue Curtis de culminar su recuperación, que ya sueña con poder renovar su voto matrimonial en una iglesia.

martes, 5 de mayo de 2009

CLONAZEPAN Y DSM IV (CON CLASIFICACION CIE 10 Y 9)

Adjunto dos links a tener en cuenta:

ARTICULO ESPECIAL SOBRE EL CLONAZEPAN Y SU USO EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD
( http://www.trastornosdeansiedad.es/especiales/clonazepan.htm )


TRASTORNOS DE ANSIEDAD DENTRO DEL DSM-IV (CON CLASIFICACIÓN CIE 10 Y 9)
( http://www.trastornosdeansiedad.es/conocimiento/conocimiento001.htm )


Los dos articulos cortesia de la web: www.trastornosdeansiedad.es

Miguel C. Web Administrator
consultas@trastornosdeansiedad.es
phone +34 (please request) fax +34Madrid Spain
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Epidemiología del Trastorno de Angustia y de la Agorafobia en Europa

TITULO : Epidemiología del Trastorno de Angustia y de la Agorafobia en Europa
AUTOR : Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S y colaboradores
TITULO ORIGINAL: [The Epidemiology of Panic Disorder and Agoraphobia in Europe]
CITA: European Neuropsychopharmacology 15(4):435-443, Ago 2005


MICRO : La revisión de 13 estudios realizados en 14 países europeos revela una prevalencia anual de trastorno de angustia y agorafobia del 1.8% y 1.3%, respectivamente. Las enfermedades son más comunes en mujeres y suelen asociarse con otras enfermedades mentales.

Introducción

El trastorno de angustia (TA) es una enfermedad grave y persistente que ocasiona un elevado nivel de distrés emocional, ocupacional y social. La crisis de angustia (CA) es el síndrome central y se caracteriza por la aparición de un período de intenso temor o malestar acompañados de síntomas somáticos y psíquicos que pueden o no precipitarse por la exposición a un estímulo fóbico. En general, la CA incluye síntomas somáticos agudos cardiovasculares, respiratorios, neurológicos y gastrointestinales.

También es frecuente que el paciente presente sudoración y manifestaciones psicológicas (mareos, inseguridad, llanto y temor a morir, entre otras). Las CA se caracterizan por el inicio brusco y su intensidad máxima se observa alrededor de 10 a 30 minutos después. Según el DSM-IV, el TA se diagnostica en presencia de CA recurrentes e inesperadas y al menos 1 de los siguientes síntomas:

1) preocupación constante por la reaparición de nuevos episodios;

2) preocupación por las consecuencias de los mismos (ataque cardíaco, muerte, pérdida del control);

3) cambios significativos en el comportamiento como consecuencia de la CA.

Además, el diagnóstico de la CA requiere excluir otras alternativas, dado que la situación puede presentarse en muchas otras enfermedades, por ejemplo en individuos que indiquen abuso de sustancias (intoxicación por cafeína), comorbilidades (hipertiroidismo) o en el contexto de otras psicopatologías (fobia social o síndrome de estrés postraumático). En general, la CA se observa en combinación con agorafobia, que es la ansiedad que surge al estar en situaciones o lugares de los cuales sería difícil escapar o en los que no sería fácil disponer de ayuda en caso de necesidad.

La agorafobia origina distrés subjetivo sustancial y evita las situaciones que la provocan. El TA y las enfermedades asociadas, tales como las CA y el TA con agorafobia, se evaluaron en diversos estudios epidemiológicos y varios trabajos analizaron la asociación entre cada una de estas alteraciones y con el riesgo de aparición simultánea de ansiedad, trastornos del estado de ánimo y abuso de sustancias. Algunos estudios también evaluaron el papel de las CA como fenómeno psicopatológico central de muchas enfermedades mentales con la finalidad principal de establecer umbrales útiles para definir psicopatología.

Objetivos y métodos

El propósito esencial de esta investigación consistió en revisar trabajos epidemiológicos realizados en Europa, en pacientes con TA con o sin agorafobia con énfasis en la identificación de similitudes y diferencias en los índices de prevalencia entre los distintos estudios. También se tuvo en cuenta la información relacionada con la edad, la presencia de enfermedades físicas o mentales simultáneas y las consecuencias asociadas con el TA. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en Medline, Web of Science y Psychinfo entre 1990 y 2004 de artículos publicados en inglés.

Resultados

Se identificaron 13 estudios nacionales o regionales y una investigación transversa que abarcó 6 países europeos. Ninguno de ellos se diseñó de manera específica para evaluar TA y algunas diferencias metodológicas deben ser tenidas en cuenta, en especial, en el momento de interpretar los resultados. En primer lugar, señalan los autores, algunos estudios sólo incluyeron cohortes muy seleccionadas; por ejemplo, el estudio Dresden sólo abarcó mujeres jóvenes, mientras que las investigaciones realizadas en Zurich y Munich se refirieron a grupos de edad puntuales (adolescencia o adultos jóvenes). Por su parte, la mayor parte de los trabajos estima la prevalencia a 12 meses; 7 ensayos utilizan el Composite Internacional Diagnostic Interview (CIDI), instrumentos relacionados (DIS) u otras modificaciones (M-CIDI) para establecer el diagnóstico. Los restantes estudios aplicaron el Schedules for Clinical Asesssment in Neuropsychiatry (SCAN) u otros instrumentos específicos.

El hecho de que se utilizaran herramientas de diagnóstico heterogéneas sugiere que en los trabajos también se usaron algoritmos diferentes de identificación. Por último, la mayoría de las estimaciones de prevalencia surge de estudios de poblaciones de 18 a 65 años y sólo una investigación abarca sujetos de otras edades.
En la mayoría de los casos, la prevalencia en 12 meses de TA oscila en 2%, con cifras algo inferiores en un trabajo de la República Checa (0.3%) y en el estudio ESEMED (0.8%).
La mayor prevalencia en mujeres (1% a 5.6%), en comparación con varones (0.6% a 1.5%), resultó un hallazgo parejo en todos los estudios. Los índices de CA sólo se refirieron en 3 investigaciones y, de nuevo, fueron más altos en mujeres (5.6% versus 2.2% en hombres). La prevalencia a 12 meses fue bastante estable en los distintos grupos de edad y en los diversos estudios.

La frecuencia de agorafobia es difícil de determinar porque algunos trabajos refirieron la incidencia en general, mientras que en otros se consideró el antecedente de agorafobia sin TA. Por lo tanto, los resultados son variables y oscilan entre 0.4% y 3.1%.
Pocos estudios brindaron información en relación con la edad en el momento del diagnóstico del TA y de agorafobia. Sólo 3 investigaciones incluyeron la incidencia de CA y de TA en forma prospectiva. El EDSP y el estudio de Zurich mostraron que ambas enfermedades pueden comenzar en forma precoz, por lo general durante la niñez y en los primeros años de la adolescencia. Si se realiza un análisis retrospectivo, en promedio, el TA comenzó a principios de la segunda década de la vida. También se observaron diferencias sustanciales en el patrón de distribución según la edad de inicio de acuerdo con el sexo.

El análisis más detallado del EDSP sugirió una distribución unimodal en mujeres con un incremento en el riesgo de CA entre los 10 y 28 años. En cambio, en los hombres la distribución es bimodal, con un segundo período de incremento en el riesgo hacia fines de la cuarta década de la vida.

Sin embargo, en virtud de las diferencias metodológicas entre los estudios es muy difícil efectuar comparaciones entre ellos. Aun así, la mayoría de los trabajos indicaría que el TA es una enfermedad crónica con sintomatología parcialmente cíclica. En trabajos a largo plazo, entre el 17% y 70% de los enfermos aún presenta CA y alrededor del 36% a 82% indica evitación fóbica a lo largo del seguimiento.
Además de algunas correlaciones sociodemográficas, en algunas investigaciones epidemiológicas se evaluaron ciertos factores de riesgo de TA, CA y agorafobia con TA. En términos de angustia y agorafobia, la mayor parte de los estudios revela frecuencia 2 a 3 veces superior en mujeres en comparación con hombres, aunque dicha diferencia descendería -al menos en algunos trabajos- en pacientes de más edad en virtud de la incidencia desproporcionadamente elevada de angustia en hombres.

Se sugirió que la edad representa un factor de riesgo de TA: la incidencia de la enfermedad en adultos de más de 60 años es considerablemente inferior en comparación con la que se registra en sujetos en las primeras 3 décadas de la vida. Sin embargo, señalan los autores, cabe la posibilidad de que los instrumentos diagnósticos para trastornos mentales no sean suficientemente sensibles y válidos en personas de edad avanzada.

También se sugirió una cierta asociación negativa entre el TA y el estado socioeconómico; en Europa no se constató una relación sustancial entre el TA y el nivel educativo, el estado laboral o el prestigio ocupacional.
Por el momento, existe poco aval epidemiológico sobre elementos de riesgo, entre ellos, factores genéticos familiares, antecedente de trastorno de ansiedad en la niñez, fobias, situaciones somáticas, traumas recientes y precoces y eventos negativos de la vida.

Se observó que el TA con frecuencia se asocia con otras enfermedades mentales: esta observación resultó homogénea en todos los trabajos de Europa realizados en la comunidad, con patrones muy parecidos a los establecidos en estudios internacionales. Existen asociaciones significativas con trastorno de ansiedad, del estado de ánimo, el abuso de sustancias y el trastorno somatoforme. En la mayor parte de los casos, el TA como entidad aislada parece excepcional. Asimismo, es común su asociación con trastorno depresivo y bipolar y con enfermedades cardiovasculares, respiratorias, disfunción vestibular y síndrome de intestino irritable. También fue común la aparición simultánea de agorafobia y trastorno del estado de ánimo y ansiedad.

Los criterios diagnósticos de la CA han sido motivo de discusión. Algunos grupos, en especial de los EE.UU., la consideran un fenómeno patológico primario del TA, mientras que la agorafobia sería un comportamiento de evitación sólo secundario al TA. De hecho, el DSM-IV considera a la agorafobia como un diagnóstico residual.

Otros autores, fundamentalmente los de origen europeo, sostienen que la agorafobia puede presentarse en pacientes con o sin CA. Para ellos, es una entidad separada que describe un comportamiento de alejamiento de situaciones fóbicas específicas, quizá en relación con experiencias patogénicas. En coincidencia con esta visión, los estudios epidemiológicos mostraron que las CA se presentan en un amplio espectro de enfermedades, entre ellas, enfermedades somáticas, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de alcohol, psicosis aguda y en individuos sin otras anormalidades mentales. Por este motivo es que algunos grupos consideran que las CA representan un marcador sensible de psicopatología más grave que se torna importante desde el punto de vista diagnóstico cuando se presenta bajo condiciones específicas (predisposición genética familiar, patrones cognitivos preexistentes, sensibilidad a ansiedad, vulnerabilidad a eventos ambientales y ciertos rasgos de carácter, entre otros).

En relación con el tratamiento, existen indicios de que los pacientes con TA buscan ayuda profesional en forma más frecuente que los enfermos con otras enfermedades mentales. Sin embargo, rara vez son tratados con ansiolíticos o antidepresivos. Aun así, los estudios indican que el TA es la patología más comúnmente tratada, en especial en sujetos con otros trastornos asociados, tales como depresión. Empero, las cifras son preocupantes, dado que revelan que la proporción de pacientes que recibe la terapia apropiada (tratamiento antidepresivo o terapia cognitiva de comportamiento) es extremadamente baja, sólo 8%.

Por su parte, una investigación sugirió que la agorafobia sería aún menos reconocida y tratada que el TA. Se sabe que el TA acompaña la reducción considerable de la calidad de vida y que se ubica entre las primeras 5 enfermedades mentales que influyen en forma más adversa en términos laborales y sociales.

En comparación con los controles, los pacientes con TA presentan riesgo mucho mayor de intento de suicidio, y morbilidad y mortalidad considerablemente más elevadas. No obstante, dado que la patología con frecuencia se asocia con otras alteraciones físicas y psíquicas, es difícil establecer con precisión la verdadera influencia de cada una de ellas sobre la calidad de vida.

Discusión

Los 13 trabajos que se revisaron de 14 países de Europa mostraron una prevalencia anual de TA cercana al 1.8% en la población adulta, de 18 a 65 años. Por su parte, la frecuencia de agorafobia sin CA es de alrededor de 1.3%. Todos los trabajos coinciden en que el TA es más frecuente en mujeres (3%) respecto de varones (1.7%); en cuanto a la agorafobia, la diferencia parece ser incluso mayor (3 a 1). En el espectro de edad evaluado (18 a 65 años), la distribución de la prevalencia por edad para ambas enfermedades fue relativamente semejante. Tanto los estudios retrospectivos como los prospectivos sugieren que el TA puede iniciarse en épocas tempranas de la vida y estar presente desde la niñez.

La mayoría de los casos de CA en la comunidad refiere un comienzo antes de los 25 años. Aun después del ajuste según diversos factores de confusión, los trabajos coinciden en que el TA acompañado o no de agorafobia es una enfermedad grave que disminuye en forma considerable la calidad de vida. Aunque la información parece bastante homogénea entre grupos, debe tenerse mucha cautela en el momento de extrapolar los datos de unos pocos países de Europa a todo el continente. De hecho, existe muy poca información acerca de la prevalencia de la enfermedad en varios grupos étnicos y en comunidades de nuevos estados europeos.

En conclusión, afirman los autores, aunque se avanzó de manera notable en la investigación relacionada con el TA en los últimos años, aún quedan numerosos interrogantes por responder. En primer lugar, deben establecerse instrumentos diagnósticos confiables y válidos y se necesitan más estudios de incidencia para conocer la edad de inicio de la enfermedad, su progresión y la evolución e incapacidad. Por último, se requieren investigaciones de prevalencia que abarquen nuevos estados europeos. Esta información ayudará a coordinar las futuras políticas de salud.

Ref: PSIQ
Resumen objetivo elaborado por el Comité de Redacción Científica de SIICen base al artículo original completo publicado por la fuente editorial.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) 2002

lunes, 4 de mayo de 2009

Historia de AstraZéneca

El origen

Astra

Astra se fundó en 1913 como una pequeña compañía farmacéutica próxima a Södertälje, al sur de Estocolmo. En esa época, Suecia importaba productos farmacéuticos de otros países, sobre todo de Alemania y Suiza. El gobierno sueco acababa de abolir el monopolio de las farmacias en la preparación de fármacos, y los fundadores de Astra, Adolf Rising, Hans von Euler (premio Nobel de química) y Knut Sjöberg, decidieron crear un competidor sueco para acceder al mercado doméstico.En 1914, Astra comenzó a fabricar su primer producto farmacéutico, el fármaco cardíaco Digitotal (digital).

La I Guerra Mundial dificultó la importación de medicamentos, y Astra tuvo que hacerse cargo del suministro doméstico, lo que determinó un fuerte crecimiento de las ventas. En 1917, con 200 empleados, Astra declaró unos beneficios de 148.000 coronas suecas.

Zéneca

En 1993, Imperial Chemical Industries (ICI) escindió tres de sus empresas (Pharmaceuticals, Agrochemicals y Specialties) para formar una compañía independiente, Zéneca. Sin embargo, la historia de ICI comienza muchos años antes con la fabricación de colorantes para teñir algodón y otros materiales.En 1856, basándose en el trabajo de anteriores fabricantes de colorantes, un ayudante de laboratorio de 18 años de edad de la facultad de química de la Universidad de Londres, William Henry Perkins, descubrió un nuevo malva sintético conocido como violeta de anilina. A la edad de 36 años, Perkins había creado una nueva industria y se había retirado con una fortuna.

Otro químico, Ivan Levenstein, fue el que, inspirado en la obra de Perkins, siguió adelante con el trabajo. En 1914, Levenstein y su familia habían creado una empresa internacional de colorantes. En 1918, esta empresa ocupaba 36 hectáreas en Blackley, cerca de Manchester (Gran Bretaña), y fabricaba169 productos en grandes cantidades.

Estos productos incluían productos farmacéuticos rudimentarios desarrollados después de que los investigadores descubrieran que los colorantes podían afectar a las bacterias. Por ejemplo, un colorante llamado Prontosil rojo se convirtió en el primer fármaco para el tratamiento con éxito de septicemias bacterianas. Una fusión entre Levenstein Ltd y British Dyes Ltd dio origen en 1919 a British Dyestuffs Corporation.

Situación mundial

Mientras Levenstein creaba su empresa de colorantes a principios del siglo XX, y los fundadores de Astra se preparaban para la creación de su compañía, el mundo se encontraba al borde de la guerra. La I Guerra Mundial duró desde 1914 hasta 1918; en ella murieron 9 millones de personas y fueron heridos otros 22 millones.La ciencia y la tecnología evolucionaban con el avance de la guerra: Einstein postulaba su teoría de la relatividad, se refrigeraba con éxito la sangre para transfusiones, se terminaba el telescopio de Mount Wilson y se realizaban los primeros experimentos con la radio de onda corta.

Pero en medicina todavía quedaba un largo camino por recorrer: las epidemias de tétanos se extendían a través de las fronteras de la guerra y una epidemia de gripe en todo el mundo acabó con la vida de 22 millones de personas el año que finalizó la guerra.

Década de los 20

Astra

La competición con el extranjero durante la posguerra situó a Astra en una difícil situación económica durante esta década. En 1920, Astra fue nacionalizada y el primer gobierno socialdemócrata del país permitió que AB Vin & Spritcentralen, el monopolio estatal de bebidas alcohólicas, comprara la planta Södertälje (Suecia) de Astra.

El gobierno esperaba crear rápidamente un monopolio estatal sobre las ventas de productos farmacéuticos.Sin embargo, la compra de Astra por el estado provocó grandes críticas y, en 1925 Astra fue comprada por un consorcio privado constituido por Erik Kistner, Joseph Nachmansson, Jacob Wallenberg y Richard Julin, por la suma de ¡una! corona sueca. En 1927, contrataron a Börje Gabrielsson como presidente y director ejecutivo de la compañía, quien se mantuvo en este cargo durante 30 años.

Zéneca

En 1926, British Dyestuffs Corporation se fusionó con otras tres compañías, Nobel Industries (la empresa creada por Alfred Nobel), United Alkali y Brunner, Mond and Co. dando lugar al nacimiento de ICI (Imperial Chemical Industries). Aunque los Levenstein habían fabricado el anestésico local procaína y los antisépticos, acriflavina y proflavina, y Dyestuffs comercializó el tripanocida Antrypol (desarrollado a partir del fármaco alemán derivado de un colorante, Suramin) no fue hasta mediados de la década de los 30 cuando ICI realizó serias incursiones en el desarrollo de productos farmacéuticos.

Situación mundial

Mientras el mundo se recuperaba de la guerra, la Sociedad de Naciones se establecía en Ginebra en 1920.En esta década se realizaron avances científicos significativos: en 1922 se administró por primera vez insulina a pacientes diabéticos; en 1924 se utilizaron por primera vez los insecticidas; y en 1925 se desarrolló la mecánica cuántica.

Pero uno de los avances médicos más significativos se produjo en 1928: la penicilina. Fleming, Chain y Florey fueron galardonados con el premio Nobel por este descubrimiento.La tecnología siguió avanzando en otras áreas: En 1927, Charles Lindbergh fue el primer hombre que atravesó el Atlántico volando; y un año después, Amelia Earhardt fue la primera mujer que realizó el mismo viaje; se construyó el contador geiger; se introdujo el reloj de cristal de cuarzo; y llegaron a los cines las primeras películas de cine sonoro.

Al final de la década, el mundo se encontraba en una grave crisis económica. Se produjo la Gran Depresión después de la caída del mercado de valores en 1929.

Década de los 30

Astra

En 1931, Astra se embarcó en un programa de investigación y desarrollo con la idea de desarrollar productos originales y contrató como asesores de la compañía a los galardonados con el Nobel, Theodor Swedberg y Hugo Theorell. Bertil Sjögren, un ayudante de Swedberg, fue nombrado Jefe de Investigación.En 1934, Astra inició su expansión Europea formando empresas subsidiarias en Finlandia y Letonia. Y, en 1935, Astra adquirió AB Ewos en Södertälje, añadiendo una línea de productos químicos, que podrían asegurar el futuro de la compañía si se nacionalizaba la fabricación de productos farmacéuticos.

El lanzamiento de los primeros productos propiedad de la compañía, como los preparados de hierro Hepatoforte y Ferrofer, al final de la década de los 30, fue el anuncio de una nueva época de innovación en la historia de Astra.

Zéneca

Dirigidos por el director de investigación, doctor CTJ Cronshaw, los científicos de Dyestuffs se convencieron de las afinidades existentes entre los colorantes y la medicina. En 1936 persuadieron al consejo de administración de ICI para que autorizara el comienzo de una verdadera investigación farmacéutica y así nació la nueva Sección de Fármacos del Departamento de Investigación del Grupo.

Ocho químicos comenzaron a trabajar con un sueldo anual de £15.000 y un año después se les unió un grupo de cinco licenciados en biología experimental. Su objetivo era realizar una investigación original en productos farmacéuticos orgánicos sintéticos para descubrir nuevos fármacos, e investigar la producción de fármacos que ya estaban siendo importados a Gran Bretaña.

Con la amenaza de la guerra, las compañías químicas británicas, incluida ICI, fueron exhortadas a desarrollar fármacos que sólo estuvieran disponibles en el extranjero. Los principales objetivos de investigación eran productos antibacterianos, antiprotozoarios, hipnóticos, anestésicos, fármacos cardíacos y estimulantes respiratorios. En 1939, el primer tratamiento contra la malaria, mepacrine, ya estaba en producción.

Situación mundial

La década de los 30 fue una década de tiempos difíciles, que comenzó con la crisis económica y terminó con la declaración de la II Guerra Mundial.Entre los avances científicos y tecnológicos de esta década hay que destacar: el descubrimiento del planeta Plutón; desarrollo de una vacuna para la fiebre amarilla; aislamiento de la vitamina A; síntesis del nylon; descubrimiento de los positrones y neutrones; y evidencia de la fisión nuclear.Sin embargo, muchas de las enfermedades mortales, como neumonía, tuberculosis y difteria, seguían incontroladas.

Década de los 40

Astra

En la década de los 40 y en décadas posteriores, Astra siguió centrándose en el desarrollo de nuevas preparaciones. En 1942, la compañía compró la fábrica farmacéutica de Paul G. Nordström en Hässleholm (Suecia). Esta fue una de las adquisiciones más importantes en la historia de Astra. El nombre de la compañía se cambió posteriormente por Hässle, y la sede se trasladó a Gotemburgo.

En 1943 Astra abrió un nuevo laboratorio central en Södertälje, el mayor de los países escandinavos en ese momento, y la compañía compró la patente y los derechos de fabricación de un nuevo anestésico local descubierto en la universidad de Estocolmo. Este producto se comercializó 5 años después con el nombre de Xylocaina (lidocaína).

En 1946, se firmó un contrato con el investigador británico galardonado con el Nobel, EB Chain, que era responsable de la fabricación de penicilina. En 1947 se formó Astra USA.

Zéneca

A causa de las necesidades de la guerra, se pidió a ICI que trabajara con unos 20 fármacos esenciales. Por consiguiente, en 1942 se formó ICI Pharmaceuticals para el manejo y desarrollo de estos fármacos, y este fue el primer paso hacia la creación de una organización para la comercialización de productos farmacéuticos completamente desarrollada.

Las ventas de productos farmacéuticos ascendieron a 247.000 libras en el mismo año.La extraordinaria solidez de ICI estaba en la química orgánica sintética, que permitió a la compañía jugar un papel importante en la aclaración de la estructura química de la penicilina. Esto condujo directamente a la producción masiva del “fármaco milagroso”.

ICI fue la primera firma industrial de Gran Bretaña que fabricó penicilina, y también proporcionó las primeras dosis a pacientes humanos.Al final de la guerra, ICI también fabricaba suficiente mepacrina, 2.000 millones de comprimidos anuales, para todo el ejército del sudeste asiático. Sin embargo, era necesario un fármaco antipalúdico más efectivo y menos tóxico. En ese momento, gracias a las nuevas técnicas de laboratorio, se podía hacer una evaluación rápida de muchos compuestos, y esto llevó en 1946, a la introducción de Paludrine (clorhidrato de proguanilo), que todavía se utiliza actualmente.

Paludrine se consideró un avance médico importante ya que era un antipalúdico más potente que mepacrina, bastante mejor tolerado y, sobre todo, tenía efectos profilácticos.Durante los años que duró la guerra, ICI también se creó una reputación como empresa líder en la fabricación de antisépticos, con la producción de Cetavlon (cetrimida), que comenzó a ser utilizado por los cirujanos como desinfectante para las manos.

Situación mundial

La primera mitad de esta década vio al mundo en guerra. La II Guerra Mundial fue un potente estímulo para el avance de la ciencia y de la tecnología.El descubrimiento y fabricación de la penicilina inauguró la revolución farmacológica de la era moderna. Aunque la penicilina fue descubierta en 1929, su significado sólo se apreció en su totalidad en 1941 con la publicación en Lancet de un artículo del profesor Howard Florey (premio Nobel que colaboró con ICI) y otros científicos de Oxford. Concentrándose en el descubrimiento de la penicilina, los científicos aislaron una cantidad suficiente para administrarla a 9 pacientes con un éxito asombroso.Mientras Fleming y Florey estaban recibiendo el título de “Sir” en 1944, los suministros de penicilina ya habían sido lanzados en paracaídas a Francia, sólo 6 horas después del primer desembarco. A las 10 a.m. del día-D, ya se había administrado penicilina a un joven soldado herido.Después de la penicilina, siguió la búsqueda de antibióticos más eficaces y se descubrieron y desarrollaron nuevas clases como las cefalosporinas.

Década de los 50

Astra

En esta década, Astra se convirtió en una gran empresa, debido fundamentalmente al éxito de Xylocaina. Se establecieron empresas subsidiarias en Gran Bretaña, Italia, Canadá, Alemania Occidental, Colombia, Méjico y Australia.Entre 1954 y 1956 se destinaron más recursos a investigación y desarrollo y se expandieron los laboratorios de Södertälje.

Hässle se volvió a situar en la nueva ciudad universitaria de Gotemburgo, y Draco se estableció en Lund.En 1955, las acciones de Astra se introdujeron en el mercado de valores de Estocolmo. En 1957, K Arne Wegerfelt asumió la dirección de la compañía, que había comenzado a expandir su cartera de productos después del éxito de Xylocaina. Al mismo tiempo, la amenaza de la nacionalización de la industria farmacéutica hizo necesario invertir en otros sectores de la industria. Por ejemplo, Astra compró AB Sjukvårdsutensilier, formando una nueva compañía llamada Astra-Sjuco AB, y se introdujo en el sector del instrumental médico.

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La venta de productos farmacéuticos de ICI aumentó 16 veces en esta década, hasta más de 4 millones de libras. Al final de la década, ICI había entrado en su época de investigación más intensa.El trabajo continuo en el campo de la malaria llevó, en 1952, a la introducción de Avloclor (fosfato de cloroquina), otro valioso fármaco para el tratamiento de la malaria.

La compañía también progresó considerablemente en el campo de los antisépticos con el lanzamiento, en 1954, de Hibitane (gluconato de clorhexidina), el primer antiséptico cutáneo persistente aceptado internacionalmente. Después se desarrollaron otros productos que llevaban incorporado este potente antiséptico, sobre todo Hibiscrub, uno de los antisépticos más utilizados en los hospitales de todo el mundo.

ICI también dedicó gran parte de su investigación a la anestesia, un campo en el que se había avanzado poco durante la mayor parte del siglo. En 1951, un equipo de investigadores relacionó las características de un buen anestésico con las propiedades fisicoquímicas de compuestos que contenían flúor, y el resultado fue Fluothane (halotano), que se introdujo en 1957. Este sigue siendo uno de los anestésicos inhalatorios más utilizados en todo el mundo.En 1957, debido a la rápida expansión, la división farmacéutica de ICI se estableció por separado de las divisiones de productos químicos industriales y agrícolas, metales, plásticos y pinturas. Se abrió un nuevo centro específicamente diseñado para la investigación farmacológica en Alderley Park, cerca de Manchester (Gran Bretaña).

Situación mundial

La población mundial alcanzaba los 2,3 billones en 1950 y los avances científicos vieron la primera bomba cardiopulmonar, la televisión en color, el microchip, la producción de la primera píldora anticonceptiva, la aclaración de la estructura del ADN y el primer transplante renal con éxito.Entretanto, Sir Edmund Hillary y Sherpa Tenzing realizaron la primera ascensión al Everest en 1953 y, un año después, Roger Bannister corrió la prueba de la milla en 3 minutos 59,4 segundos.

Década de los 60

Astra

Astra siguió diversificando sus operaciones en diferentes áreas. Las ventas fuera del sector farmacéutico incluían productos para la protección contra la oxidación, productos agroquímicos y diversos bienes de consumo.En 1960 se llegó a un acuerdo entre Astra y la compañía británica Beecham Research Laboratories Ltd., para el uso de la patente y colaboración en la investigación de penicilinas semisintéticas. En 1962, esta colaboración supuso un gran avance para Astra con el lanzamiento de la penicilina de amplio espectro, Doctacillin (ampicilina).

Zéneca

Los nuevos laboratorios de ICI se encontraban entre los más avanzados del mundo, y un periodo de intensa investigación dio origen a una sucesión de nuevos fármacos.En 1960, bajo la dirección del Dr James Black, los investigadores de ICI descubrieron el valioso fármaco beta-bloqueante, Alderlin (pronetalol), que podía reducir el dolor anginoso y las irregularidades del ritmo cardíaco.

Fue por este trabajo por el que se otorgó el premio Nobel al Dr Black. Posteriores investigaciones llevaron al descubrimiento de propranolol, que se comercializó en 1965 con el nombre de Sumial. Este fármaco transformó el tratamiento de la hipertensión y todavía sigue siendo uno de los más utilizados.Los investigadores de ICI también trabajaban con fármacos para prevenir el embarazo. De este trabajo surgió Nolvadex (tamoxifeno), que tenía potentes efectos antiestrogénicos aunque con escasa acción anticonceptiva. Sin embargo, se encontró que frenaba el crecimiento de algunos tumores de mama producidos por los estrógenos circulantes en el organismo.

A lo largo de la década de los 60, Alderley Park sufrió una importante expansión, al tiempo que finalizaban las obras de construcción de un importante centro de producción en Macclesfield (Gran Bretaña).

Situación mundial

La década de los 60 fue otra apasionante década de desarrollo.Yuri Gagarin fue el primer hombre lanzado al espacio en 1961 y, dos años después, Valentina Tereshkova fue la primera mujer; Neil Armstrong fue el primer hombre que pisó la luna en 1969. Entretanto, el fenómeno de la Beatlemanía se extendió por todo el mundo.Entre los avances médicos hay que destacar el primer transplante de corazón, el desarrollo de la operación de bypass coronario, la introducción de la mamografía para el screening del cáncer de mama y la fertilización de óvulos humanos fuera del organismo.

Década de los 70

Astra

Para Astra, la década de los 70 fue una década de consolidación e introducción de nuevos productos, comenzando por Bricanyl (terbutalina), un nuevo fármaco broncodilatador para el tratamiento del asma. En 1973, Astra y KabiVitrum se convirtieron en copropietarios de Fermenta, una compañía dedicada a la fabricación de penicilina. En 1975, se comercializó Seloken (metoprolol), un betabloqueante cardioselectivo desarrollado por los investigadores de Astra Hässle.

A finales de la década de los 70, Astra estaba fuertemente consolidada en cuatro áreas: cardiovascular, anestésicos locales, antiasmáticos y antibióticos. Fue una época de consolidación y desarrollo de estas áreas. Los sectores no farmacéuticos, excepto el del instrumental médico, se vendieron en los siguientes años.

Zéneca

En la división farmacéutica de ICI, la expansión continuó durante la década de los 70. Un incremento del 50 por ciento en la investigación durante esta década llevó a la expansión gradual de los laboratorios de Alderley Park. Esta década también fue protagonista del lanzamiento de diversos productos clave.

Después de los ensayos realizados en el Christie Hospital de Manchester (Gran Bretaña), se introdujo Nolvadex (tamoxifeno) en 1973 para el tratamiento del cáncer de mama, siendo actualmente el fármaco más utilizado en todo el mundo contra esta enfermedad.En el área cardiovascular se introdujo Tenormin (atenolol) en 1976, y actualmente sigue siendo uno de los betabloqueantes más prescritos en todo el mundo.

Situación mundial

Durante la década de los 70, el hombre siguió ampliando las fronteras del mundo: Saljut se convirtió en la primera estación espacial tripulada; la sonda espacial Venus 8 fotografió Venus; la Pioneer 10 envió imágenes de televisión de Júpiter; sondas espaciales llegaron a Marte; y el transbordador espacial Enterprise realizó su primer vuelo.La década de los 70 también fue protagonista de importantes avances en el campo de la medicina: nació el primer bebé probeta; se inventó el TAC; y la Organización Mundial de la Salud anunció la erradicación de la viruela.

Década de los 80

Astra

Algunos de los productos más importantes de Astra se comercializaron en esta década.En 1982, Astra firmó un acuerdo de colaboración a largo plazo con Merck & Co Inc. en Estados Unidos, y en 1984 la compañía introdujo un sistema de reparto de beneficios, dando a todos los empleados una participación en los beneficios.Las acciones de Astra se introdujeron en el mercado de valores de Londres en 1985. La compañía se presentó como la mayor empresa farmacéutica de los países nórdicos, con subsidiarias en unos 20 países.

A mediados de la década de los 80, el betabloqueante Seloken se había convertido en uno de los diez productos farmacéuticos más vendidos del mundo. En 1987, se introdujo el galardonado inhalador Turbuhaler, y el mismo año Håkan Mogren fue nombrado presidente de la compañía. En 1988, Astra lanzó el calcioantagonista Plendil (felodipino) y el inhibidor de la bomba de protones, Losec (omeprazol), que se convirtió en el producto farmacéutico más vendido del mundo.

Zéneca

Durante la década de los 80, ICI Pharmaceuticals siguió aumentando su experiencia en áreas terapéuticas clave como la analgesia y anestesia, oncología y medicina cardiovascular.1986 fue testigo del lanzamiento de Dirpivan (propofol), un anestésico general inyectable para la inducción y mantenimiento de la anestesia. Actualmente, Diprivan es uno de los anestésicos generales más vendidos en el mundo, y se ha administrado a más de 190 millones de personas desde su comercialización.

En esta década, ICI también introdujo Zoladex (acetato de goserelina) para el tratamiento del cáncer de próstata, cáncer de mama y algunas enfermedades ginecológicas benignas.En el área cardiovascular se introdujo el inhibidor de la ECA, Zestril (dihidrato de lisinopril).

Situación mundial

La década de los 80 anunció la revolución informática con el lanzamiento, en 1981, del ordenador personal de IBM, la introducción, en 1984, del ordenador Mackintosh con ratón, y el comienzo de la cultura actual de Internet.En el campo de la medicina, surgió uno de los mayores retos para la sanidad moderna: en 1981 se identificó el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y en 1984 se descubrió el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).Los científicos siguieron intentando desenmarañar la genética humana: en 1986 se puso en marcha el proyecto genoma humano y el mismo año se descubrió el gen causante de la distrofia muscular de Duchenne.A finales de la década, 80 naciones acordaron frenar la producción de clorofluorocarbonos (CFCs) que alteran la capa de ozono (1989). El mismo año tuvo lugar la caída del Muro de Berlín.

Década de los 90

Astra

La década de los 90 fue una época apasionante para Astra: a un periodo de gran expansión le siguió la fusión con Zeneca Group PLC para crear AstraZéneca, una de las principales compañías farmacéuticas del mundo.

A comienzos de esta década, se expandió la organización del marketing internacional de Astra y se negociaron algunas licencias para dar a la compañía el control de marketing de sus productos en los principales mercados. En 1990 y 1991 se adquirieron compañías para el marketing local en Italia y España. En 1994, Astra invirtió aproximadamente 8 billones de coronas suecas en aumentar su propiedad (90 por ciento) en Astra Japón y en la formación de Astra Merck Inc. en Estados Unidos.

La mayor expansión en investigación y desarrollo de Astra en la era moderna se llevó a cabo en 1995 con la adquisición de nuevas instalaciones para investigación en el Reino Unido (Astra Charnwood) y Estados Unidos (Astra Arcus USA).En 1996, Losec (omeprazol) se situó como el producto farmacéutico más vendido en el mundo. Se mantuvo el éxito del sistema de inhalación Turbuhaler para los fármacos respiratorios Pulmicort (budesonida), Oxis (formoterol) y Rhinocort (budesonida).

Las acciones de Astra salieron al Mercado de Valores de Nueva York en mayo de 1996.En 1997, Astra lanzó Atacand (candesartán cilexetilo), un nuevo bloqueante de los receptores tipo 1 (AT1) de la angiotensina II, para el tratamiento de la hipertensión con el fin de reforzar la amplia cartera de productos cardiovasculares. En julio de 1998, la relación Astra Merck en Estados Unidos se reestructuró para formar Astra Pharmaceuticals, L.P., y el mismo año, se comercializó en los primeros mercados la formulación avanzada de Losec, Losec MUPS (sistema de gránulos de unidades múltiples).

Zéneca

La década de los 90 fue una época de grandes cambios en ICI Pharmaceuticals con el nacimiento, al final de la década, de Zéneca y después de AstraZéneca, una de las compañías farmacéuticas más importantes del mundo.En la década de los 90, ICI Pharmaceuticals disponía de 21 centros de producción y estaba presente en 150 países. También contaba con importantes laboratorios de investigación en Estados Unidos, Gran Bretaña y Francia. Las ventas anuales de productos farmacéuticos superaron los 1.800 millones de libras.

En 1993, el entonces presidente de ICI, Denys Henderson, sorprendió con el anuncio de la segregación en dos de la compañía, dando lugar al nacimiento de Zéneca, una compañía independiente que agruparía los negocios relacionados con la biociencia (Pharmaceuticals, Agrochemicals y Specialties).Zéneca siguió desarrollando su herencia farmacéutica en productos cardiovasculares, anticancerosos, antiinfecciosos y anestésicos. La investigación y eficaces estrategias de obtención de licencias en las áreas de aparato respiratorio y sistema nervioso central, también obtuvieron una gran recompensa.

En 1995 se lanzó Casodex (bicalutamida) para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado, y se introdujo Arimidex (anastrozol) para el cáncer de mama avanzado. También se desarrolló una nueva formulación de acción prolongada durante 3 meses de Zoladex (acetato de goserelina), que representó un importante avance en la administración de fármacos.

La concesión del Quenn’s Award o su nominación como “fármaco del milenio” reconocieron la innovación tecnolóigica que dicho producto ha supuesto.En el campo del aparato respiratorio, en 1996 se lanzó el antagonista de los receptores de leucotrienos, Accolate (zafirlukast), para el tratamiento del asma. El antagonismo de los receptores de leucotrienos ha sido la primera nueva aproximación al tratamiento del asma en los últimos 20 años.

En el área del sistema nervioso central se lanzó Zomig (zolmitriptan), un antagonista selectivo de los receptores 5-hidroxitriptamina1B/1D (5-HT1B/1D), para el tratamiento de la jaqueca o migraña, y a finales de esta década se produjeron los primeros lanzamientos internacionales de Seroquel (quetiapina), un fármaco antipsicótico atípico, para el tratamiento de la esquizofrenia y de otros trastronos psicóticos.

El 6 de abril de 1999, Astra se fusionó oficialmente con Zéneca para formar AstraZéneca, un nuevo grupo farmacéutico internacional basado en la investigación y desarrollo.

Situación mundial

La década final del siglo fue testigo de múltiples cambios políticos con el derrumbamiento de la URSS y la abolición del apartheid en Sudáfrica. La celebración de los Juegos Olímpicos en Barcelona (1992) y la celebración de la Expo en Sevilla (1994) pusieron a España en el primer plano de la actualidad.Los avances médicos y científicos continuaron: América fue declarada zona libre de polio, el nuevo transbordador Endeavour hizo su primer vuelo, un investigador escocés clonó una oveja a partir de ADN de otra oveja adulta, y estalló la utilización de Internet para los negocios y el ocio.

Año 2000

AstraZéneca

La fusión de Astra AB y Zeneca Group PLC creó una de las compañías farmacéuticas más importantes del mundo. AstraZeneca tiene la presencia en el mercado y el poder para conseguir avances médicos revolucionarios para pacientes de todo el mundo.El objetivo de AstraZéneca es crecer sobre la sólida base de su trayectoria para ofrecer a los profesionales sanitarios y a los pacientes nuevos e innovadores fármacos que controlen de manera más eficaz las enfermedades y ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas.

Situación mundial

El mundo celebró la llegada del nuevo milenio con fuegos artificiales que despertaron admiración y miles de fiestas en las calles. Auckland (Nueva Zelanda) fue la primera ciudad en inaugurar el milenio con un espectáculo pirotécnico deslumbrante, y las principales ciudades del mundo siguieron su ejemplo. Después de la cuidadosa preparación mundial, la transición de los principales sistemas informáticos de 1999 a 2000 se llevó a cabo con éxito.Con el mapa genético humano completado, se abre una nueva era en la medicina del nuevo milenio.


Fuente: AstraZéneca